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B10-7:北大人民医院

abin 离线

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楼主 发表于 2013-04-08 20:49|举报|关注(3)
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患者女,78岁, 3天前自行发现右乳晕外上方有一质硬肿物,无痛,无乳头、乳晕糜烂,无乳头溢液,无乳头内陷。门诊行乳腺彩超检查见右乳腺外上可见一个低回声区,直径约1.2cm,形状不规则,边界不清楚,无完整包膜,内部回声不均匀。CDFI:内部血流不丰富。提示:右乳肿物,BI-RADS 4B

大体检查(肿物冰冻送检):灰黄不整形组织,共计4cm×4cm×3cm,切面见灰黄、灰白不整形肿物,共计2cm×1.4cm,质地较软。

B10-7:北大人民医院图1
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标签:B10-7 北大人民医院
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×参考诊断
组织细胞样浸润性小叶癌

非常执着 离线

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10 楼    发表于2013-04-27 18:45:51举报|引用
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颗粒细胞瘤

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zhanglei 离线

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15 楼    发表于2013-05-01 08:09:07举报|引用
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良、恶性颗粒细胞瘤在组织学上鉴别无明确界限。形态学良性的颗粒细胞瘤也可发生转移。

恶性颗粒细胞瘤境界不清,常浸润邻近的脂肪和肌肉组织,瘤细胞呈多边形或梭形,胞质丰富、嗜酸,成片或巢状排列,其间有纤维结缔组织间隔。

王坚等研究认为恶性肿瘤至少局部区域显示以下3种形态:

        1.瘤细胞核大,空泡状,有明显核仁;

        2.瘤细胞有一定多形性;

        3.核浆比增大,瘤细胞可呈梭形,核分裂像≧5/HPF,可见凝固性坏死。

有人认为Ki-67指数可作为判断良、恶性颗粒细胞瘤的指标,恶性颗粒细胞瘤Ki-67增殖指数为10%~50%,良性则小于10%。 Le等在一组27例的良性颗粒细胞瘤研究中显示Ki-67增殖指数为1%~20%。他们认为Ki-67染色在区分良性和不典型颗粒细胞瘤、恶性颗粒细胞瘤中的作用并不可靠,而组织学图像更可靠一些。

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linyguo 离线

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16 楼    发表于2013-05-01 08:37:05举报|引用
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组织细胞样型浸润性小叶癌与颗粒细胞瘤鉴别

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zhangwei686538 离线

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11 楼    发表于2013-04-27 19:10:11举报|引用
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颗粒细胞瘤

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小点 离线

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6 楼    发表于2013-04-10 08:49:40举报|引用
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颗粒细胞瘤

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我佛慈悲 离线

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9 楼    发表于2013-04-16 21:51:17举报|引用
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 考虑非典型或恶性颗粒细胞瘤

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活检具有一定的局限性,并不能代表病变的全貌;必要时切取活检

wcq321 离线

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13 楼    发表于2013-04-27 20:32:59举报|引用
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非典型或恶性颗粒细胞瘤

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蓝宝石6628 离线

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14 楼    发表于2013-04-30 06:02:38举报|引用
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引用 13 楼 wcq321 在 2013-04-27 20:32:59 的发言:

非典型或恶性颗粒细胞瘤


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abin 离线

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17 楼    发表于2013-05-03 22:23:51举报|引用
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本帖最后由 abin 于 2013-05-03 22:25:19 编辑

汇总:

大家主要集中于讨论zhouquan提出的鉴别诊断。简言之,颗粒细胞瘤,癌(小叶癌、嗜酸细胞癌、腺泡细胞癌),肌纤维母细胞瘤。

补充:

我的思路:肿瘤浸润脂肪,核分裂多见,所以是恶性。

上皮样细胞兼组织细胞样细胞,夹杂少数透明细胞,可辨认少数胞质内空泡或嗜酸性小球,也能辨认可疑的腺样结构,所以它是癌。

但癌的分型颇难,考虑组织细胞样小叶癌或组织细胞样大汗腺癌,甚至可能是二者的混合。需要免疫组化协助鉴别。至于嗜酸细胞癌、腺泡细胞癌,没有个人经验。

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xiaocao 离线

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3 楼    发表于2013-04-09 08:33:02举报|引用
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考虑非典型或恶性颗粒细胞瘤。

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运到盛时需警省,境当逆处要从容!

xiaogang 离线

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4 楼    发表于2013-04-09 08:51:33举报|引用
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1,不够癌;

2,可以报“非典型”;

切片质量很好,值得学习!

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邵长景 离线

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7 楼    发表于2013-04-16 06:57:21举报|引用
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引用 5 楼 zhhchbaoding 在 2013-04-09 09:25:59 的发言:

颗粒细胞瘤肉瘤


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  • wcz99:  考虑非典型或恶性颗粒细胞瘤。
    2013-04-16 07:01
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邵长景
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