患者女，22岁，因“左乳肿块3年”入院。

查体：左乳外上象限触及一质硬肿块，大小约3.0cm×2.5cm，边界欠清，表面不光滑，右乳、双侧腋窝及锁骨上未触及明显异常。手术所见：左乳外上2.3cm×2.2cm不规则肿物，边界不清。

大体检查：乳腺组织一块，附梭形皮肤，面积5.5cm×2.5cm，切面见2.7cm×1.8cm肿物，边界不清，灰白，质较硬。

名称：图1
描述：b10-6

 免疫组化染色结果：SMA(-), Desmin(-), actin(-), CD34(-),S-100(-), β-catenin(-)，p63(-), CK (-), 34βE12(-) ，p53(-), CD117(-), CD68(-)， Ki67阳性细胞数约占3%。

E.会诊意见和建议：

北京军区总院：细胞多形性和异型性明显，且异常核分裂不少，诊断多形性肉瘤可成立，但Ki67指数低不好解释。

上海肿瘤医院：细胞有异性，可见病理性核分裂象，梭形细胞在小叶间浸润性生长，考虑交界性/低度恶性的肿瘤。

香港伊丽莎白医院陈国璋教授：导管周间质肉瘤

美国哈佛医学院病理学教授Stuart J. Schnitt (Based on few photos)：A cytologically atypical spindle cell lesion.It is safe to excluded fibromatosis and myofibroblastoma.

A phyllodes tumor is also unlikely given the architecture of the epithelial elements present. The most important lesion to exclude is spindle cell (metaplastic) carcinoma and for that you will need to do a panel of cytokeratin immunostains (particularly high molecular weight cytokeratins) and p63.

 读片没会上没有人考虑错构瘤

汇总：

本例有多种讨论意见。焦点是间质奇异形细胞的性质和基本病变的识别。

个人同意错构瘤（腺脂肪瘤）伴间质奇异形巨细胞。

 B10-6：山东大学齐鲁医院