患者女，49岁，右乳肿物1个月，术中送冰冻。

大体检查：不整形组织1块，大小6cm×5cm×1.5cm，切面可见界限较清楚的结节病灶，大小2cm×1.5cm，质地较硬。

名称：图1
描述：b10-1

B10-1：北京军区总医院

符合腺样囊腺癌

本例成分多样总体倾向良性病变主要有硬化性腺病，胶原小球病，囊肿，那个境界清楚的结节为乳腺梭形细胞肿瘤或瘤样病变倾向肌纤维母细胞瘤

综上所述诊断;肌纤维母细胞瘤合并多发性硬化性腺病，胶原小球病及囊肿

此例需要好好斟酌斟酌，形态还是支持乳腺良性病变。

主要包含以下病变：乳腺硬化性腺病、微腺性腺病、胶原小体病、乳腺型肌纤维母细胞瘤。

以上病变均需要免疫组化证实。

形态多样，支持两位老师的诊断，考虑有以下病变：

小叶瘤变、胶原小体病、硬化性腺病、导管内乳头状瘤、乳腺型肌纤维母细胞瘤。

汇总大家的发言：

主要病变是肌纤维母细胞瘤，合并硬化性腺病、囊肿和胶原小球病。

我的补充：

1、似乎还有小叶肿瘤，需免疫组化。

2、明显的慢性炎症背景，数字切片上看不清是否为浆细胞，IgG4相关的硬化也要排除。

3、梭形细胞病变包括一大串鉴别诊断，需要免疫组化。尤其注意排除隐藏的纤维瘤病样梭形细胞癌。既然考虑到纤维瘤病样梭形细胞癌，也就考虑到纤维瘤病。

同意给位老师的意见，同意楼主的分析。还伴有小叶上皮非典型增生。

化生性癌及小叶上皮非典型增生

 石蜡病理报告：(右乳腺)梭形细胞化生性癌，局部可见少许浸润性导管癌....，淋巴结未查见癌细胞(0/16)。

患者在4年间，肺肿物3次手术：分别为肺鳞癌、硬化性血管瘤及恶性腺肌上皮瘤。肾肿物1次手术：肾平滑肌肉瘤

综合诊断报告(乳腺、肺、肾)：化生性乳腺癌：低-中级别梭形细胞癌，局部可见腺肌上皮癌、鳞状细胞分化，伴肺(鳞癌、腺肌上皮癌)及肾(SMA阳性的多形肉瘤样成分)转移。

 肌纤维母细胞瘤，合并硬化性腺病、囊肿和胶原小球病。

此例HE要直接定癌要下很大决心啊，