患者女，49岁，右乳肿物1个月，术中送冰冻。

大体检查：不整形组织1块，大小6cm×5cm×1.5cm，切面可见界限较清楚的结节病灶，大小2cm×1.5cm，质地较硬。

名称：图1
描述：b10-1

 石蜡病理报告：(右乳腺)梭形细胞化生性癌，局部可见少许浸润性导管癌....，淋巴结未查见癌细胞(0/16)。

患者在4年间，肺肿物3次手术：分别为肺鳞癌、硬化性血管瘤及恶性腺肌上皮瘤。肾肿物1次手术：肾平滑肌肉瘤

综合诊断报告(乳腺、肺、肾)：化生性乳腺癌：低-中级别梭形细胞癌，局部可见腺肌上皮癌、鳞状细胞分化，伴肺(鳞癌、腺肌上皮癌)及肾(SMA阳性的多形肉瘤样成分)转移。

汇总大家的发言：

主要病变是肌纤维母细胞瘤，合并硬化性腺病、囊肿和胶原小球病。

我的补充：

1、似乎还有小叶肿瘤，需免疫组化。

2、明显的慢性炎症背景，数字切片上看不清是否为浆细胞，IgG4相关的硬化也要排除。

3、梭形细胞病变包括一大串鉴别诊断，需要免疫组化。尤其注意排除隐藏的纤维瘤病样梭形细胞癌。既然考虑到纤维瘤病样梭形细胞癌，也就考虑到纤维瘤病。

B10-1：北京军区总医院