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B69肾脏肿物

liuqingzhouhedy 离线

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楼主 发表于 2013-04-06 12:36|举报|关注(10)
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性别年龄11岁临床诊断肾肿物
一般病史以“发现左上腹部包块2个月”入院。 CT示:左肾占位,大小约为10CM×9CM
标本名称肾脏肿物
大体所见术中见左肾上级见一肿物,大小约为9 CM×8 CM,左肾蒂周围见多个淋巴结肿大,予行“左肾癌根治术” 大体所见:肾脏大小12 CM×9 CM×6 CM,输尿管切端长5 CM,在肾上极见一巨大肿物,肿物大小8.5 CM×7 CM×6 CM,肿物界限不清,无包膜,切面土黄色,肿物侵及肾盂,质地中等。



  • 肾脏肿物图1
    图1
  • 肾脏肿物图2
    图2
  • 肾脏肿物图3
    图3
  • 肾脏肿物图4
    图4
  • 肾脏肿物图5
    图5
  • 肾脏肿物图6
    图6
  • 肾脏肿物图7
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  • 肾脏肿物图8
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  • 肾脏肿物图9
    图9
  • 肾脏肿物图10
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  • 肾脏肿物图11
    图11
  • 肾脏肿物图12
    图12
  • 肾脏肿物图13
    图13
  • 肾脏肿物图14
    图14
  • 肾脏肿物图15
    图15
  • 肾脏肿物图16
    图16
  • 肾脏肿物图17
    图17
  • 肾脏肿物图18
    图18
  • 肾脏肿物图19
    图19
  • 肾脏肿物图20
    图20
  • 肾脏肿物图21
    图21
  • 肾脏肿物图22
    图22
  • 肾脏肿物图23
    图23
  • 肾脏肿物图24
    图24
  • 肾脏肿物图25
    图25
  • 肾脏肿物图26
    图26
  • 肾脏肿物图27
    图27
  • 肾脏肿物图28
    图28
  • 肾脏肿物图29
    图29

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×参考诊断
经会诊:(左肾):Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌。

蓝宝石6628 离线

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21 楼    发表于2013-05-04 06:27:50举报|引用
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引用 15 楼 oldlion 在 2013-04-07 09:17:03 的发言:

首先考虑Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌


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海上明月 离线

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22 楼    发表于2013-05-05 00:57:44举报|引用
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Dr. liuqingzhouhedy:

你那里能做免疫组化标记吗?

如能,请尽早做标记鉴别诊断。

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  • liuqingzhouhedy:  我这边做不了,现在病人已经把片子和蜡块借去会诊去了。有结果再通知您。
    2013-05-05 12:52
  • 海上明月:  Dr. liuqingzhouhedy:有会诊结果吗?谢谢!
    2013-05-09 19:04
  • liuqingzhouhedy:  目前会诊还没回来,有结果再通知大家。
    2013-05-21 20:50
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王军臣

lesley1017 离线

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24 楼    发表于2013-05-17 21:13:44举报|引用
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 形态上有点象乳头状肾细胞癌,但是考虑病人的发病年龄为11岁,考虑为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,期待最后的会诊结果

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yongjian..
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海上明月 离线

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25 楼    发表于2013-05-21 01:17:21举报|引用
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我希望本专栏板块的每一位楼主在主贴发出一周后有小结,10天后有一个结论性意见或诊断意见(或是会诊意见)。以提高效率,并让读者有收获。

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jcw62

清秋

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26 楼    发表于2013-05-21 05:59:37举报|引用
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引用 5 楼 曹大夫 在 2013-04-06 15:54:34 的发言:

肾细胞癌没有问题,这么小的小孩主要是XP11.2染色体异位相关性肾细胞癌。做CK,CAM5.2, EMA, CK,p504S,CK7.


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jcw62 离线

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27 楼    发表于2013-05-21 08:48:07举报|引用
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本帖最后由 jcw62 于 2013-05-21 09:02:56 编辑
引用 25 楼 海上明月 在 2013-05-21 01:17:21 的发言:

我希望本专栏板块的每一位楼主在主贴发出一周后有小结,10天后有一个结论性意见或诊断意见(或是会诊意见)。以提高效率,并让读者有收获。

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清秋

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28 楼    发表于2013-05-21 09:49:59举报|引用
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引用 25 楼 海上明月 在 2013-05-21 01:17:21 的发言:

我希望本专栏板块的每一位楼主在主贴发出一周后有小结,10天后有一个结论性意见或诊断意见(或是会诊意见)。以提高效率,并让读者有收获。

千万不能高高挂起,不了了之。

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yongjiangqiuhong 离线

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29 楼    发表于2013-05-21 10:52:30举报|引用
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形态考虑乳头状肾细胞癌,结合患者年龄不除外XP11.2染色体异位相关性肾细胞癌。

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努力学习,虚心学习,向前辈们学习。

fuyong 离线

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30 楼    发表于2013-05-21 11:12:38举报|引用
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引用 29 楼 yongjiangqiuhong 在 2013-05-21 10:52:30 的发言:

形态考虑乳头状肾细胞癌,结合患者年龄不除外XP11.2染色体异位相关性肾细胞癌。


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飞雨 离线

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32 楼    发表于2013-05-21 21:35:52举报|引用
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1.嫌色细胞癌,免疫组化+特染(胶体铁)

2.乳头状肾细胞癌,嗜酸细胞亚型

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chord9809 离线

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33 楼    发表于2013-05-21 21:52:36举报|引用
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嫌色细胞癌

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liuqingzhouhedy 离线

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32 楼    发表于2013-07-14 16:12:35举报|引用
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 经会诊:(左肾):Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌。

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  • 海上明月:  谢谢楼主! 非常好的病例!
    2013-07-14 17:41
  • 清秋:  谢谢老师提供精彩病例
    2013-07-15 10:46

清秋 离线

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33 楼    发表于2013-08-08 11:28:46举报|引用
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这类肿瘤主要见于儿童和年轻人,形态学上最具特点的表现是有透明细胞构成的乳头状结构,但常伴有嗜酸性颗粒胞浆的瘤细胞组成的巢状结构,细胞边界清楚,染色质呈囊泡状,核仁明显。透明变性的结节内常见砂粒体。

IHC显示细胞核TFE3蛋白阳性,仅有约50%病例上皮标记物阳性,如CK、EMA,且灶状阳性。肿瘤恒定表达肾细胞标记物抗原和CD1。

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