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宫颈液基

wzqyqp 离线

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楼主 发表于 2013-04-03 16:22|举报|关注(0)
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性别年龄43
一般病史请仔细观察,30楼后给出结果。
标本类型细胞学
制片方法离心涂片
染色方法巴氏染色

  • 宫颈液基图1
    图1
  • 宫颈液基图2
    图2
  • 宫颈液基图3
    图3
  • 宫颈液基图4
    图4
  • 宫颈液基图5
    图5
  • 宫颈液基图6
    图6
  • 宫颈液基图7
    图7
  • 宫颈液基图8
    图8
  • 宫颈液基图9
    图9
  • 宫颈液基图10
    图10
  • 宫颈液基图11
    图11
  • 宫颈液基图12
    图12

 

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夜访秋池 离线

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1 楼    发表于2013-04-03 18:55:54举报|引用
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那就猜一个,HSIL活检,SCC怀疑

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歌唱祖国 喜迎十八大

海绵 离线

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2 楼    发表于2013-04-03 19:26:52举报|引用
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炎症,修复细胞,图9中的猜是一个大滴虫。等待结果,学习了!

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  • 金易龙:  大滴虫杂我没找到,哈哈 ,等滴虫的结果可能难有。炎症有。修复?可能也有?这些不是主要的。
    2013-04-03 20:40
  • 海绵:  感谢金易龙教师的指导!向您学习!
    2013-04-04 18:05
  • 金易龙:  我指导啥,有滴虫我指导一下,可行,认滴虫现在还是有点感觉,其他指导不上。哈哈,吹牛了哈,
    2013-04-04 19:32

shuanlong 离线

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3 楼    发表于2013-04-03 19:37:09举报|引用
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 图片欠清晰

不知道是染色的问题,还是患者激素功能不行

9图,有没有高倍镜,有点LISL的感觉

但从其他图来看,考虑AGC-NOS

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金易龙 离线

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4 楼    发表于2013-04-03 20:43:03举报|引用
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引用 3 楼 shuanlong 在 2013-04-03 19:37:09 的发言:

 图片欠清晰

不知道是染色的问题,还是患者激素功能不行

9图,有没有高倍镜,有点LISL的感觉

但从其他图来看,考虑AGC-NOS

是的 图片欠清晰 ,首先 不NILM ,  没把握

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经典再现


金易龙 离线

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5 楼    发表于2013-04-03 20:43:58举报|引用
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楼主老师,那图9,10 两个大核,是一个细胞核么?

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经典再现


liwanchun 离线

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6 楼    发表于2013-04-04 18:14:05举报|引用
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细胞排列有极性,核仁明显,是修复.

3

zangwuyi..

skybobo

熊爱云
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学海无边,

竹林心语 离线

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7 楼    发表于2013-04-04 18:34:58举报|引用
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大量坏死的背景,细胞分化程度低。成片一致的小圆细胞,明显的核仁,但没有看到腺样的结构;从排列极性看,倾向鳞状细胞的病变,但没有找到成熟的鳞状细胞作对照。需要考虑的可能有低分化的鳞、腺和神经内分泌。期待楼主和各位老师的讲解和活检结果,学习,谢谢!

 

3

金易龙

墨魇

李丹
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  • wcz99:  核仁不大是修复细胞. 感觉没那么重
    2013-04-04 19:09
  • 金易龙:  哈哈,换句话,修复不好的话,就是严重
    2013-04-04 19:31

shihong4699 离线

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8 楼    发表于2013-04-04 19:07:16举报|引用
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本帖最后由 shihong4699 于 2013-04-04 19:08:39 编辑

考虑炎性修复,但是不除外AGC-NOS

2

huxiu

左右逢源
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金易龙 离线

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9 楼    发表于2013-04-04 19:35:21举报|引用
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回帖的老师不多啊 ,哈哈,看样子楼主老师要提前告诉结果了哈

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鱼头9287 离线

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10 楼    发表于2013-04-05 11:54:12举报|引用
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很想知道结果,但我看了比较迷茫。9,10的图那是个核吗?楼主让我们仔细瞅,我瞅半天,还是晕的。赞成竹子老师的观点,学习了。我来踩一下,凑个数。

1

金易龙
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鱼头

wzqyqp 离线

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12 楼    发表于2013-04-07 21:46:40举报|引用
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这例有坏死背景,细胞核仁明显,是一例宫颈癌。细胞异型不是很明显,很容易被当做修复细胞轻轻放过。核仁明显时,要注意复查或活检。

0
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  • 鱼头9287:  楼主的这个病例真是让我震撼。除了坏死背景和大量小圆形细胞在这个年龄出现觉得怪怪的,只是认为和正常的有些不妥罢了。但让我想着和宫颈癌挂上,还不是一般的胆识。学习了,但希望有老师们更详细点讲解!鄙人鱼乃愚
    2013-04-08 22:20

skybobo 离线

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13 楼    发表于2013-04-07 21:54:55举报|引用
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细胞排列有极性,核仁明显,是修复.

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病理乃医学之魂

wzqyqp 离线

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14 楼    发表于2013-04-07 22:01:32举报|引用
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这例被确诊为宫颈癌,但从本涂片直接诊断宫颈癌是有些难度。但也不是没有蛛丝马迹可寻,只是希望以后遇到类似的病例不要漏诊。遇到这类细胞核仁特别明显,同时伴有坏死背景,要提高警惕。

1

xymady
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wsfeng8233 离线

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15 楼    发表于2013-04-07 22:04:30举报|引用
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 炎症较重,图片有些模糊,但是感觉细胞有极性,有核仁,但似乎没有异型,倾向是修复性改变。期待结果!

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  • 李丹:  14 楼 发表于2013-04-07 22:01:32举报|引用返回顶部 | 快捷回复 这例被确诊为宫颈癌,但从本涂片直接诊断宫颈癌是有些难度。但也不是没有蛛丝马迹可寻,只是希望以后遇到类似的病例不要漏诊。遇到这类
    2013-04-08 09:02

fuyong 离线

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16 楼    发表于2013-04-07 22:43:12举报|引用
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AIS

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多读书,读好书

左右逢源 离线

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17 楼    发表于2013-04-08 08:29:13举报|引用
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引用 8 楼 shihong4699 在 2013-04-04 19:07:16 的发言:

考虑炎性修复,但是不除外AGC-NOS


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不憧憬明天,不留念昨天,只把握今天。

小城病理人 离线

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18 楼    发表于2013-04-08 09:19:53举报|引用
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学习了

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dacapo99010 离线

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19 楼    发表于2013-04-08 11:21:47举报|引用
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NILM,修复,反应性腺细胞

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wzqyqp 离线

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20 楼    发表于2013-04-09 07:26:14举报|引用
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我没有病人的活检资料,只是知道了病人被确诊为宫颈癌,复习以前的涂片,才贴上来让大家看看的。观察整张片子,细胞异型不明显,有坏死背景,只有个别细胞值得怀疑,如图2的核仁明显偏大,不像是修复细胞;图9的细胞也有些异常,图12也有一个细胞核仁特别明显,这样明显的细胞起码应建议病人复查或活检,只要不漏诊就算是达到筛查的目的了。

1

xiaogang
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  • 竹林心语:  谢谢楼主,老师的病例都非常好.
    2013-04-09 20:34
  • 金易龙:  呵呵呵 反应过来了哦 老师的片子确实一直好 漂亮
    2013-04-09 21:02
  • 竹林心语:  悟性慢好,可以记得牢,呵呵。这个病例如果没有把握就报ASC-H/HSIL,保证活检就行。坏死这么重,加上细胞的异型和增生极度活跃,无论如何不能放过的
    2013-04-09 21:55
  • 金易龙:  嗯,我觉得是鳞癌,虽然有的感觉像腺细胞似的,很有可能是开始角化拉长,wzqyqp老师发过差不多的病例,不知道wzqyqp老师这次怎么诊断的,怀疑是鳞还是腺。
    2013-04-10 08:43
  • 金易龙:  不看那两个单个细胞,图2,4.都值得活检了。核有增大了,核有深染了,核有拉长了,核仁有大大了。再看单个的高比值细胞,小簇的细胞团,修复哪里能解释。只是没深染。不显眼而已,对不。
    2013-04-10 08:52

wzqyqp 离线

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21 楼    发表于2013-04-09 07:37:31举报|引用
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引用 10 楼 鱼头9287 在 2013-04-05 11:54:12 的发言:

很想知道结果,但我看了比较迷茫。9,10的图那是个核吗?楼主让我们仔细瞅,我瞅半天,还是晕的。赞成竹子老师的观点,学习了。我来踩一下,凑个数。

是。我看了也很迷茫,只是后来总结出来,有这样的背景+个别细胞核仁明显,不同于修复细胞,真的有癌的可能性,有核仁应该表明增生活跃,不要因为修复细胞也有核仁就不注意它,从组织学上看有些鳞癌形态很规则,但有明显的核仁。

1

xiaogang
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