左锁骨上淋巴结 - 华夏病理网论坛

zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-04-02 22:27|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	70	临床诊断	淋巴结肿大查因
一般病史	反复咳嗽、咳痰10余年，气促2年再发加重7月于2013年3月13日入院，患者自诉近半年来感头晕、胸闷不适、夜间自行出汗，3月4—3月12日在外院使用过激素治疗，入院后持续高热6天，发病来体重下降约5kg。
标本名称	左锁骨上淋巴结
大体所见	左锁骨上淋巴结，大小1.5×1.0×0.6cm

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本帖最后由 zhenshijian 于 2013-04-02 22:59:29 编辑

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×参考诊断

菊池病？T-NHL?HL?

爱自由离线: 帖子：33; 粉蓝豆：13; 经验：175; 注册时间：2012-03-14; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-04-07 15:42:17举报|引用
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你发的照片只能看见坏死和周围的肉芽肿，象猫爪病的改变，至于有没有HL，从这几张照片看不出，因为本身HL的大细胞就少。但会诊HL的类型是什么呢，经典的HL很少转化为DLBCL。

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爱自由离线: 帖子：33; 粉蓝豆：13; 经验：175; 注册时间：2012-03-14; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-04-14 20:03:26举报|引用
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至少一半的cHL不表达CD15,但是单凭CD30+也不足以诊断HL，还要看大细胞表达其他标记，CD30+比较均质，因为在反应性病变中活化的淋巴细胞也表达CD30，不过呈异质性。

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benben520sps 离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：568; 经验：1254; 注册时间：2009-07-28; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-04-27 00:30:58举报|引用
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学习中

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: 你的潜力埋藏在你的心灵深处，当你发现它时，它会发出万丈光芒。

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-04-27 06:57:14举报|引用
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非霍奇金淋巴瘤

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: 邵长景

zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-04-07 21:52:28举报|引用
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本帖最后由 zhenshijian 于 2013-04-07 21:57:58 编辑

谢谢6楼！（猫抓病坏死灶呈微脓肿啊，我这例呈凝固性坏死）

上面我发了16张HE切片，11张免疫组化图片

我简单描述一下镜下所见吧！（免疫组化结果我已经上传了）

镜下淋巴结结构大部分完整，窦、索结构尚存，但是淋巴滤泡生发中心不明显（CD23标记还是可以看出淋巴滤泡），髓质区见大量浆细胞，皮质区局部见成片增生的大细胞，少部分区域散在分布大细胞（CD20阳性，主要是中心母细胞样细胞和免疫母细胞样细胞，部分似呈R-S样细胞，看似很吓人，但我觉得不像霍奇金细胞—CD15阴性、CD30阳性方式和程度也不像典型R-S细胞表达方式），成片增生的大细胞区中央见坏死，坏死周围是增生的大细胞，大细胞外层是成熟的小淋巴细胞，并且坏死灶是多个，局部融合趋势