诊断：小圆细胞性恶性肿瘤：需要鉴别

1、淋巴瘤：CD20，CD3

2、恶黑：S100,MB45，MelanA

3、粒细胞肉瘤，MPO，CD117

4、神经内分泌癌，CD56，Syn，CgA，Ki67

5、低分化腺癌：AE1/AE3，CEA，EMA

6、以上二种成分混合存在的肿瘤

 考虑腺癌合并高级别神经内分泌癌

免疫组化做的漂亮，有关MSI的项目是常规开展的吗？

多谢精彩病例！

病理诊断：

1.直肠神经内分泌癌，Ki67为70%，灶性鳞状分化，伴肝转移。

2.直肠中度分化腺癌，浸润粘膜下层，伴高级别上皮内肿瘤及绒毛管状腺瘤。

注：上述腺癌部分少于整体肿瘤30%，且二者相对独立，未完全混合，故称为“碰撞瘤”，鳞状分化部分少于30%，可以“忽略”。

 阳性：
    上           皮   ——CK,EMA,CK-L；
    神经内分泌   ——CD56，CgA, NSE,Syn,CDX-2；
    鳞 状 上  皮   ——CK5/6(少许细胞) P63（个别细胞）；
    错配修复基因——MLH1，MSH2，MSH6，PMS2；
    细胞增殖标记——Ki67约30%（+）；
    其           它   ——VIM部分（+）。
      阴性：
    上        皮 ——CK7,CK20,CEA；
    黑色素瘤  ——S100,HMB45,Melan-A；
    其        它 ——CD99。

名称：图1
描述：CD56

名称：图2
描述：CDX-2

名称：图3
描述：CgA

名称：图4
描述：CK

名称：图5
描述：CK5 6

名称：图6
描述：CK20

名称：图7
描述：CK-L

名称：图8
描述：EMA

名称：图9
描述：HBM-45

名称：图10
描述：KI67

名称：图11
描述：NSE

名称：图12
描述：P63

名称：图13
描述：S100

名称：图14
描述：SYN

小圆细胞恶性肿瘤，直肠和肝脏瘤细胞形态较相似，多处病灶，考虑为转移性，支持1恶黑2淋巴造血系统3神经内分泌癌的考虑，免疫组化染色希望能有帮助。期待结果，学习

 混合性腺神经内分泌癌

考虑恶黑 

诊断：小圆细胞性恶性肿瘤：需要鉴别

1、淋巴瘤：CD20，CD3

2、恶黑：S100,MB45，MelanA

3、粒细胞肉瘤，MPO，CD117

4、神经内分泌癌，CD56，Syn，CgA，Ki67

5、低分化腺癌：AE1/AE3，CEA，EMA

6、以上二种成分混合存在的肿瘤

倾向恶黑合并直肠粘膜高级别上皮内瘤变，有些地方失去粘附性了，还出现了气球样的大细胞，然后才考虑NEC

小圆细胞性恶性肿瘤

神经内分泌癌

恶黑

淋巴瘤

PENT

别处转移 待IHC

倾向恶性黑色素瘤

神经内分泌癌

淋巴瘤

恶黑

 考虑腺癌合并高级别神经内分泌癌

首先考虑神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤

淋巴瘤

低分化癌

混合性腺神经内分泌癌