至少是导管内乳头状瘤伴ADH，需标记CK5/6,P63,SMMHC排除更严重病变

病变是否已做过冰冻，又不能免疫组化，考虑还是倾向导管内乳头状瘤

乳腺腺病伴普通型导管上皮增生（UDH

乳腺腺病伴普通型导管上皮增生（UDH）

考虑导管内乳头状瘤伴低级别DCIS或导管内乳头状癌，必须结合免疫组化确诊。

单凭HE形态，有纤维性轴心，首先是个乳头状的肿瘤，低倍貌似是些不规则的腔隙样结构，高倍却发现有些是单层细胞的排列呈菊形团样（ADH），然后根据ADH的范围，大于等于3mm为导管内乳头状瘤伴DCIS，小于3mm则为导管内乳头状瘤伴ADH。

免疫组化是必要的，期待免疫组化结果。

考虑导管内乳头状癌或ADH，建议ER,PR,P63,SMA,CK5 /6，E-cad检查

It is difficult to make the fianl dx based on the H&E slides. Immunostains for myoepithelial cells (P63, SMMHC or calponin) must be performed before you sign out the case.

Wish we can see your staining slides

Because there are so many different oppinions for this case, immunostains are needed.

Differential diagnoses include

Benign papilloma,

Atypical papilloma,

Papillary DCIS (introductal papillary carcinoma),

ecapsulated papillary carcinoma.

If it is papilloma, it should be atypical papilloma at least.

It may be  encapsulated papillary carcinoma.

 此例具有的结构特点：不规则开窗，弯曲的上皮桥及局部细胞核的重叠、分布不均匀，腺腔不规则；

细胞学特点：细胞形态的多样性，细胞形态不规则，无核分裂像的出现。

综上特点：此例形态支持乳腺腺病伴普通型导管上皮增生（UDH）

 我觉得也是癌

非典型导管内乳头状瘤/导管内乳头状瘤伴ADH

本例病灶大概有3mm左右，做免疫组化时技术员出手狠了点，病灶给切没了，所以没有组化结果，抱歉，此例我们科里也有争议，我的4个上级医师都认为是外周型导管内乳头状瘤，但我个人意见是外周型导管内乳头状瘤伴ADH，所以发上来求助各位老师意见，谢谢！

哥们，我看的不如大家细，看小图凭感觉，本例我认为是癌了。

 外周型导管内乳头状瘤伴UDH

 导管内乳头状瘤

导管内乳头状癌

本例有大量筛孔样结构，组成筛孔的上皮细胞部分明显可见围管腔极向分布，没有流水状排列及细胞桥中部变细的现象。细胞核增大，不规则，未见核仁，未见核分裂。至少DCIS，是不是管内乳头状癌，学习中。