此例具有的结构特点：不规则开窗，弯曲的上皮桥及局部细胞核的重叠、分布不均匀，腺腔不规则；

细胞学特点：细胞形态的多样性，细胞形态不规则，无核分裂像的出现。

综上特点：此例形态支持乳腺腺病伴普通型导管上皮增生（UDH）

本例有大量筛孔样结构，组成筛孔的上皮细胞部分明显可见围管腔极向分布，没有流水状排列及细胞桥中部变细的现象。细胞核增大，不规则，未见核仁，未见核分裂。至少DCIS，是不是管内乳头状癌，学习中。

单凭HE形态，有纤维性轴心，首先是个乳头状的肿瘤，低倍貌似是些不规则的腔隙样结构，高倍却发现有些是单层细胞的排列呈菊形团样（ADH），然后根据ADH的范围，大于等于3mm为导管内乳头状瘤伴DCIS，小于3mm则为导管内乳头状瘤伴ADH。

免疫组化是必要的，期待免疫组化结果。

导管内乳头状癌，IHC证实

本例病灶大概有3mm左右，做免疫组化时技术员出手狠了点，病灶给切没了，所以没有组化结果，抱歉，此例我们科里也有争议，我的4个上级医师都认为是外周型导管内乳头状瘤，但我个人意见是外周型导管内乳头状瘤伴ADH，所以发上来求助各位老师意见，谢谢！

 细胞学表现较一致，中等级别核，有纤维血管轴，排列紧密，不见游离型乳头状结构，病变呈多结节性------------考虑实性乳头状癌（solid papillary carcinoma）。需要标记高分子CK、肌上皮、神经内分泌标记以及激素受体等加以证实和鉴别。在现有的实验室技术条件下，像本例这样的病变，仅仅依据HE诊断是不够的，不论结论与否，都要常规做标记，否则所作出的诊断就不具有可靠性。

UDH仅仅是导管上皮细胞的旺炽型增生，而不具有血管间质，除非是乳头状瘤伴UDH，后者实性增生的上皮内也不见间质，本例的结构还是与UDH有明显区别。

免疫组化CK5/6、CK高、P63及SMA是必须的。

感觉不太恶。细胞形态的多样性，细胞形态不规则，无核分裂像的出现。符合UDH。

 至少是导管内乳头状瘤伴ADH，需标记CK5/6,P63,SMMHC排除更严重病变

导管内乳头状癌

 导管内乳头状瘤

 有点象ADH

 外周型导管内乳头状瘤伴UDH

 免疫组化P63，CK5 \6，SMA

还是觉得像ADH

也是考虑腺病伴UDH。

腺病+ADH+UDH。

细胞学表现较一致，中等级别核，有纤维血管轴，排列紧密，不见游离型乳头状结构，病变呈多结节性------------考虑实性乳头状癌（solid papillary carcinoma）。…………。结果如何？

佩服，学习！