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体检宫颈刮片(加点图),活检,再看看

jtprli 离线

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楼主 发表于 2013-03-20 16:19|举报|关注(1)
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性别年龄42
一般病史体检
标本类型宫颈刮片
制片方法涂片
染色方法巴氏

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    图1
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    图2
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    图3

核浆比应该是诊断上皮内病变比较重要的指标,核浆比达到什么程度可以诊断HSIL?

 

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本帖最后由 jtprli 于 2013-03-27 10:36:21 编辑
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xymady 离线

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32 楼    发表于2013-04-02 10:27:23举报|引用
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凭经验应该高度怀疑是HSIL了,保守也得判读为ASC-H,期待楼主能追随到活检结果。

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  • 金易龙:  啊?马老师,呵呵,楼主活检图片在上面啊,很漂亮、
    2013-04-02 10:29

春光无限 离线

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31 楼    发表于2013-03-31 09:01:03举报|引用
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ASC-H

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wy1992 在线

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30 楼    发表于2013-03-30 22:25:31举报|引用
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HSIL

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朱正龙

书记 离线

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29 楼    发表于2013-03-30 22:18:38举报|引用
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本帖最后由 书记 于 2013-03-30 22:25:55 编辑

诉讼细胞:单个出现的很容易被忽视和漏诊的HSIL细胞,如漏诊后造成病人得不到及时诊断和治疗导致引起医疗纠纷。

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xiaogang 离线

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28 楼    发表于2013-03-28 14:26:35举报|引用
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引用 26 楼 金易龙 在 2013-03-27 10:52:12 的发言:

呵呵,你这活检图片跟细胞图片还真那么样子差不多。小个个圆圆。

这是典型的高度病变,叫“基底细胞重度核异质”;

组织学:CIN 3

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jtprli
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sxb3760 离线

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27 楼    发表于2013-03-27 10:55:44举报|引用
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ASCYUS

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金易龙 离线

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26 楼    发表于2013-03-27 10:52:12举报|引用
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呵呵,你这活检图片跟细胞图片还真那么样子差不多。小个个圆圆。

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经典再现


fuyong 离线

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25 楼    发表于2013-03-23 22:46:44举报|引用
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期待楼主的活检图片

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贾兆明 离线

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24 楼    发表于2013-03-23 22:02:54举报|引用
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ASC-H  活检

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书记 离线

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23 楼    发表于2013-03-23 21:47:29举报|引用
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是没是诉讼细胞啊?

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亚历山大 离线

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22 楼    发表于2013-03-23 11:12:37举报|引用
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HSIL

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xclbljys 离线

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21 楼    发表于2013-03-23 07:51:49举报|引用
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引用 3 楼 八戒 在 2013-03-20 17:04:46 的发言:

散在异型细胞核浆比明显增大,核染色深。ASC-H. 建议阴道镜下取活检。

建议楼主再上传一些图片,尤其类似图片1的改变。

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许春雷

ahhbhzlin 离线

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20 楼    发表于2013-03-22 12:44:55举报|引用
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ASC-H

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梦飞 离线

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18 楼    发表于2013-03-22 00:35:04举报|引用
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HSIL

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fuyong 离线

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17 楼    发表于2013-03-22 00:01:57举报|引用
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本帖最后由 fuyong 于 2013-03-22 00:08:59 编辑

NILM,不放心就报ASCUS,建议活检。感觉临床上报过了,常常不好往回收,尤其是外院的沟通不便,有的医生直接手术就手术了,符合了大家都OK,不符合那事情就大了,代价自不必说。因此没有把握就保守点,还有机会再学习再提高。

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  • 金易龙:  haha 哈哈 我也干过这事,ASCUS 我好奇有没CIN1,我会加个可以活检 哈哈
    2013-03-22 00:30
  • 八戒:  核浆比高,核的颜色发蓝,还是活检一下吧。共同学习
    2013-03-22 09:55
  • 金易龙:  嗯,不轻易是NILM ,也不会轻易是ASCUS。小细胞明显比背景中性粒细胞大,应该是鳞状底层细胞来源。得小心恶性病变,活检是最好的选择。
    2013-03-22 17:10
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银杏叶之爱 离线

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16 楼    发表于2013-03-21 16:29:23举报|引用
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ASC-H。

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lcyxxm 离线

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15 楼    发表于2013-03-21 11:45:45举报|引用
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不放心就,ASCUS。实际工作我可能会发NILM。发高度病变的老师依据是哪几个细胞?本例细胞数少,哪些核深染的,核园核算膜光滑。外底细胞,还是问题细胞?只有图2和图4分别有一个细胞有点不放心。不知对否?

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  • 金易龙:  不好说,细胞太小。性质难琢磨。我还是好奇,希望有活检。
    2013-03-21 23:37
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wumei1986 离线

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14 楼    发表于2013-03-21 10:27:04举报|引用
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高核浆比,核深染、核膜不规则,应该够HSIL

1

夕照云彩
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菜鸟

jtprli 离线

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13 楼    发表于2013-03-21 10:04:49举报|引用
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报ASC-US的老师们诊断把握的尺度跟我可能不同,

对于:有异型、但不够且核浆比不大的鳞状细胞,胞浆成熟,才报ASC-US,

区别ASC-H和HSIL还需要讨论

 

2

金易龙

书记
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  • 金易龙:  ASCUS 这病例不太适合,有把握就直接HSIL,没把握定性质,ASCH活检不错的选择哦。 才42岁,希望还没到恶性十足的地步。讨论的话,要小心SCC
    2013-03-21 23:36

xg120 离线

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12 楼    发表于2013-03-21 08:54:16举报|引用
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ASC_H

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尚泽忠
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