体检宫颈刮片(加点图)，活检，再看看

jtprli 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：107; 经验：626; 注册时间：2012-02-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-03-20 16:19|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	42
一般病史	体检
标本类型	宫颈刮片
制片方法	涂片
染色方法	巴氏

图1
图2
图3

核浆比应该是诊断上皮内病变比较重要的指标，核浆比达到什么程度可以诊断HSIL？

图1
图2
图3

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图2
图3
图4

标签：

本帖最后由 jtprli 于 2013-03-27 10:36:21 编辑

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×参考诊断

jtprli 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：107; 经验：626; 注册时间：2012-02-21; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-03-21 10:04:49举报|引用
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报ASC-US的老师们诊断把握的尺度跟我可能不同，

对于：有异型、但不够且核浆比不大的鳞状细胞，胞浆成熟，才报ASC-US，

区别ASC-H和HSIL还需要讨论

2: 金易龙; 书记

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金易龙: ASCUS 这病例不太适合，有把握就直接HSIL,没把握定性质，ASCH活检不错的选择哦。才42岁，希望还没到恶性十足的地步。讨论的话，要小心SCC

2013-03-21 23:36

我来说一句

八戒离线: 帖子：149; 粉蓝豆：7; 经验：659; 注册时间：2009-09-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-03-20 17:04:46举报|引用
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散在异型细胞核浆比明显增大，核染色深。ASC-H. 建议阴道镜下取活检。

1: xclbljys

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金易龙: you有难度，性质待定

2013-03-20 19:19
金易龙: hah 哈哈，今天再反复掂量。可能有点恶的感觉，八戒老师再分析一下

2013-03-21 23:33
八戒: 已经关住这个病理，今天又查了一下，仔细对照，觉得不能放过。坚持原判，等待活检。

2013-03-22 09:52
金易龙: 嗯期待活检。

2013-03-22 17:08

我来说一句

wumei1986 离线: 帖子：682; 粉蓝豆：15; 经验：1438; 注册时间：2012-04-22; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-03-21 10:27:04举报|引用
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高核浆比，核深染、核膜不规则，应该够HSIL

1: 夕照云彩

: 菜鸟

思静离线: 帖子：82; 粉蓝豆：23; 经验：284; 注册时间：2012-10-08; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-03-20 22:18:38举报|引用
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ASC-H

1: chenyoul..

: 快乐生活！

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-03-28 14:26:35举报|引用
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引用 26 楼金易龙在 2013-03-27 10:52:12 的发言:

呵呵，你这活检图片跟细胞图片还真那么样子差不多。小个个圆圆。

这是典型的高度病变，叫“基底细胞重度核异质”；

组织学：CIN 3

1: jtprli

meijiao 离线: 帖子：21; 粉蓝豆：707; 经验：46; 注册时间：2012-10-05; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-03-20 20:47:18举报|引用
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ASC-US

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茅宇斌离线: 帖子：1; 粉蓝豆：1; 经验：1; 注册时间：2013-03-20; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-03-20 17:13:18举报|引用
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ASCUS，活检

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夜访秋池离线: 帖子：1115; 粉蓝豆：13; 经验：1281; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-03-20 17:30:07举报|引用
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好病例

期待活检

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: 歌唱祖国喜迎十八大

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-03-23 07:51:49举报|引用
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引用 3 楼八戒在 2013-03-20 17:04:46 的发言:

散在异型细胞核浆比明显增大，核染色深。ASC-H. 建议阴道镜下取活检。

建议楼主再上传一些图片，尤其类似图片1的改变。

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: 许春雷

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-03-21 11:45:45举报|引用
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不放心就，ASCUS。实际工作我可能会发NILM。发高度病变的老师依据是哪几个细胞？本例细胞数少，哪些核深染的，核园核算膜光滑。外底细胞，还是问题细胞？只有图2和图4分别有一个细胞有点不放心。不知对否？

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金易龙: 不好说，细胞太小。性质难琢磨。我还是好奇，希望有活检。

2013-03-21 23:37

我来说一句

: 谢

huyb2010 离线: 帖子：4005; 粉蓝豆：186; 经验：4472; 注册时间：2010-11-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-03-20 18:51:55举报|引用
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ASCUS，活检.

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: 路在脚下......

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1902; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-03-22 00:01:57举报|引用
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本帖最后由 fuyong 于 2013-03-22 00:08:59 编辑

NILM，不放心就报ASCUS，建议活检。感觉临床上报过了，常常不好往回收，尤其是外院的沟通不便，有的医生直接手术就手术了，符合了大家都OK，不符合那事情就大了，代价自不必说。因此没有把握就保守点，还有机会再学习再提高。

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金易龙: haha 哈哈我也干过这事，ASCUS 我好奇有没CIN1,我会加个可以活检哈哈

2013-03-22 00:30
八戒: 核浆比高，核的颜色发蓝，还是活检一下吧。共同学习

2013-03-22 09:55
金易龙: 嗯，不轻易是NILM ，也不会轻易是ASCUS。小细胞明显比背景中性粒细胞大，应该是鳞状底层细胞来源。得小心恶性病变，活检是最好的选择。

2013-03-22 17:10