左侧肩胛部皮肤组织 - 华夏病理网论坛

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-03-15 17:26|举报|关注(14)
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性别	男	年龄	22岁	临床诊断	头颈部肿物并感染
一般病史	颈肩部肿物并溃烂1年余，局部出血伴气促2天入院
标本名称	左侧肩胛部长约1CM皮肤组织
大体所见	查体：左颈部、后颈部、左颜面部、左肩、左上背部大片皮肤溃烂，结节样不均匀分布，伴渗液及较多脓苔。头颈部CT示：右侧头颈部、肩背部可见范围巨大不规则混杂密度影，边界不清，内密度欠均匀，周围邻近肌肉、脂肪间隙及皮下组织广泛受累，邻近骨质未见受累，左颈部可见多发团状软组织密度影。患者于2011年6月发现左肩颈部肿物，无不适，半年后开始出现左侧颈肩部溃烂。

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: 重归学生时代！

×参考诊断

皮肤T细胞淋巴瘤

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-03-15 18:06:08举报|引用
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您的诊断

1、朗格汉斯细胞肉瘤，形态学比较支持

2、PTCL，NOS

3、母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤

继续不做抗体，如Langerin，CD4，CD56，CD123，CD8等抗体

期待最终结果

6: yangjinf..; 蔷薇; ChenJo..; 芳草; abby; 大雪素

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-03-15 19:55:11举报|引用
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主要考虑树突状细胞肿瘤，可能是未定型改变。加做S-100，复做CD1a.

1: yangjinf..

: 许春雷

alliwantisyou 离线: 帖子：88; 粉蓝豆：0; 经验：91; 注册时间：2009-06-06; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-03-16 14:55:08举报|引用
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感觉是免疫缺陷所致反应性改变：

杆菌性血管瘤病？

麻风？

卡波西斯肉瘤？

上皮样血管内皮瘤病？

1: 宁静致远

stoneyan2011 离线: 帖子：53; 粉蓝豆：13; 经验：183; 注册时间：2012-05-06; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-01-08 21:45:19举报|引用
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期待老师们的点评，学习中

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: 把学习当成一种习惯

benben520sps 离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：568; 经验：1254; 注册时间：2009-07-28; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-04-29 20:32:30举报|引用
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学习中

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: 你的潜力埋藏在你的心灵深处，当你发现它时，它会发出万丈光芒。

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-03-22 23:54:56举报|引用
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今天又看了图片，根据以上提供组化考虑，思路在宽一点是不是应该在考虑几个诊断意见，虽然没标记波形蛋白，CK,但还是不排除组织细胞肉瘤，低分化癌，上皮样的肉瘤， NK/T细胞淋巴瘤，霍奇金淋巴的可能。这例年龄比较轻，假设一下，组织细胞染色这么强，KI67指数也很高，上皮样细胞累及肌层，是不是溃疡比较深的缘故？是不是一个恶性的假象？有可能是上皮样肉芽肿？但有些细胞形态还是倾向恶性的是不是恶性上皮样肉芽肿。只是猜想，这例比较困难，还是请专家来点评吧。学习了。