左侧肩胛部皮肤组织 - 华夏病理网论坛

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-03-15 17:26|举报|关注(14)
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性别	男	年龄	22岁	临床诊断	头颈部肿物并感染
一般病史	颈肩部肿物并溃烂1年余，局部出血伴气促2天入院
标本名称	左侧肩胛部长约1CM皮肤组织
大体所见	查体：左颈部、后颈部、左颜面部、左肩、左上背部大片皮肤溃烂，结节样不均匀分布，伴渗液及较多脓苔。头颈部CT示：右侧头颈部、肩背部可见范围巨大不规则混杂密度影，边界不清，内密度欠均匀，周围邻近肌肉、脂肪间隙及皮下组织广泛受累，邻近骨质未见受累，左颈部可见多发团状软组织密度影。患者于2011年6月发现左肩颈部肿物，无不适，半年后开始出现左侧颈肩部溃烂。

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: 重归学生时代！

×参考诊断

皮肤T细胞淋巴瘤

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-03-15 17:30:05举报|引用
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IHC 阴性有：CD20 CD21 CD1a CD117 TDT MPO S100 EMA CD30 ALK。

阳性标记物请见以下：

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描述：A282 CD45

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: 重归学生时代！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-03-15 18:06:08举报|引用
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您的诊断

1、朗格汉斯细胞肉瘤，形态学比较支持

2、PTCL，NOS

3、母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤

继续不做抗体，如Langerin，CD4，CD56，CD123，CD8等抗体

期待最终结果

6: yangjinf..; 蔷薇; ChenJo..; 芳草; abby; 大雪素

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-03-15 19:55:11举报|引用
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主要考虑树突状细胞肿瘤，可能是未定型改变。加做S-100，复做CD1a.

1: yangjinf..

: 许春雷

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-03-15 21:22:01举报|引用
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形态学比较支持朗格汉斯细胞肉瘤

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

kuhaitianxin 离线: 帖子：1570; 粉蓝豆：51; 经验：1661; 注册时间：2010-10-16; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-03-16 08:55:22举报|引用
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猜测的和免疫组化指标不一致，关注……

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shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-03-16 09:50:15举报|引用
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学习了

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-03-16 11:35:57举报|引用
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朗格汉斯细胞肉瘤

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: 乐观向上，不断进取！

alliwantisyou 离线: 帖子：88; 粉蓝豆：0; 经验：91; 注册时间：2009-06-06; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-03-16 14:55:08举报|引用
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感觉是免疫缺陷所致反应性改变：

杆菌性血管瘤病？

麻风？

卡波西斯肉瘤？

上皮样血管内皮瘤病？

1: 宁静致远

一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-03-16 16:00:29举报|引用
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蕈样霉菌病？

卡波西斯肉瘤？

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思静离线: 帖子：82; 粉蓝豆：23; 经验：284; 注册时间：2012-10-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-03-16 18:31:55举报|引用
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蕈样霉菌病？

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: 快乐生活！

222 离线: 帖子：45; 粉蓝豆：1; 经验：105; 注册时间：2008-08-23; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-03-17 20:02:31举报|引用
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淋巴造血系统肿瘤--T细胞淋巴瘤--外周T细胞淋巴瘤。

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sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-03-17 21:20:41举报|引用
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本帖最后由 sdwf春天于 2013-03-21 20:57:15 编辑

这例组织细胞形态学倾向1朗格汉斯细胞肉瘤2滤泡树突状细胞肉瘤3外周T细胞淋巴瘤。但免疫组化都不支持，
结合形态和组化考虑恶性肉芽肿性病变，不知道患者眼部尿沉渣有没有问题，不排除Wegener肉芽肿的可能，要全面检查。进一步做工作。

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

wkaixin 离线: 帖子：4; 粉蓝豆：21; 经验：15; 注册时间：2007-05-20; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-03-17 22:19:08举报|引用
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我曾经有一例和这个差不多，坏疽性脓皮病，

做进一步检查以排出

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: 发自己的报告，让临床医生和患者去读吧，呼吁病理术语通俗化

蔷薇离线: 帖子：846; 粉蓝豆：40; 经验：1591; 注册时间：2007-06-25; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-03-19 21:56:20举报|引用
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这一例诊断皮肤的T细胞淋巴瘤有免疫标记怪异了。形态学和免疫组化的结果，多少有点不一致，多做几个标记吧。不过也能解释。

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: 超越自我，自由飞翔！

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-03-22 23:54:56举报|引用
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今天又看了图片，根据以上提供组化考虑，思路在宽一点是不是应该在考虑几个诊断意见，虽然没标记波形蛋白，CK,但还是不排除组织细胞肉瘤，低分化癌，上皮样的肉瘤， NK/T细胞淋巴瘤，霍奇金淋巴的可能。这例年龄比较轻，假设一下，组织细胞染色这么强，KI67指数也很高，上皮样细胞累及肌层，是不是溃疡比较深的缘故？是不是一个恶性的假象？有可能是上皮样肉芽肿？但有些细胞形态还是倾向恶性的是不是恶性上皮样肉芽肿。只是猜想，这例比较困难，还是请专家来点评吧。学习了。