十二指肠乳头部及胆道系统的癌诊断须谨慎，本例腺体增生密集，部分细胞呈中-重度异型性，无间质反应及神经侵犯，肿块边界清晰。而且腺体之间为淋巴细胞样疏松间质类似粘膜层的间质，故考虑是否为固有膜腺体异位后的异型增生

 疑问：十二指肠乳头肿块，表面都覆盖正常腺体，异形的腺体在粘膜肌下面。意味着什么？

1. 高分化腺癌？但所有粘膜未见癌变。

2. 腺瘤？为什么在粘膜肌下面？

3. 异位的腺体伴非典型增生，似乎可以解释，但发生频率很低。

4. 神经内分泌瘤？组织排列不像。

5. 癌转移？胃肠等器官检查未见转移灶。

名称：图1
描述：演示文稿1

腺瘤？

 腺癌

管状乳头状腺癌

粘膜肌下的结构就好比子宫内膜复杂性增生伴不典型增生一样，没有明确的间质浸润，不支持腺癌，考虑为异位的腺体不典型增生或腺瘤。

转移/侵犯来的腺癌，疼痛剧烈的话，先查查胰腺。