乳腺下方肿块，1304678 - 华夏病理网论坛

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-02-17 17:55|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	50	临床诊断	肿块待查
一般病史	脑膜瘤术后3年，发现右侧乳腺下方肿块4月，生长较快。大小6x5x4cm。
标本名称	乳腺下方肿块
大体所见	送检灰白组织一堆，大小6x6x3cm。

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: 广州金域病理

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×参考诊断

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-02-18 20:38:29举报|引用
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谢谢各位专家！

期待更多同仁讨论。

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: 广州金域病理

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-02-18 20:53:37举报|引用
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ER、PR、E-Cadherin、p120，AE1/AE3，

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-02-18 21:13:36举报|引用
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本帖最后由宁静致远于 2013-02-18 21:19:38 编辑

此例我也形态很像PEComa，但IHC不支持对滑膜肉瘤？EMA（-）、肌纤维母细胞肉瘤（没见过上皮样的）好像与乳腺没什么关系没有见乳腺结构像是间叶来源肿瘤脑膜瘤转移不像

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1907; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-02-18 21:36:14举报|引用
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考虑为恶性血管外皮瘤，肌上皮癌也不除外，但免疫组化结果不支持

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: 多读书，读好书

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-02-17 18:18:00举报|引用
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本帖最后由天山望月于 2013-02-17 20:39:27 编辑

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IHC

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: 广州金域病理

liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-02-23 14:05:17举报|引用
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PEComa

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: 梁晋军

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-02-18 22:50:21举报|引用
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从楼主的提供的免疫组合化和形态学，倾向血管来源的恶性肿瘤，血管肉瘤或外皮瘤，但免疫组化血管周肿瘤细胞阳性比较弱不明显，胶质瘤但免疫组化不支持，

最好进一步标记一下淋巴造血系统肿瘤标记物更好。

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-02-17 20:30:41举报|引用
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具有上皮样特征的肿瘤

1、PECOMA

2、差分化癌（导管癌，化生性癌，肌上皮癌等）

3、上皮样血管肉瘤

4、上皮样平滑肌肉瘤

5、淋巴造血系统恶性肿瘤

6、恶黑

7、其他意想不到的肿瘤

期待楼主揭晓答案及IHC结果

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-02-17 20:41:20举报|引用
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免疫组化：瘤细胞CD34（+）、EMA（-）、VIM灶（+）、S-100（-）、BCL-2部分弱（+）、CD99部分弱（+）、CD3（-）、CD20（-）、CK（-）、Actin（-）、HMB45（-）、DES（-）、Ki-67（10%+）、GFAP（-）、SMA（-）。

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: 广州金域病理

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-02-17 21:01:45举报|引用
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本例难度大，从楼主提供的组化来看令人费解，初步可以排除

1、癌

2、恶黑、PECOMA

3、平滑肌肉瘤

4、淋巴瘤

CD34在许多肿瘤中都可以表达，须继续除外血管源性肿瘤如：恶性血管外皮瘤及血管肉瘤等。

不知楼主您考虑什么

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-02-17 21:39:01举报|引用
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此例需要复习原来〈脑膜瘤〉的病理切片，需要与乳腺肿瘤的切片做比较（明智的选择）。

此例形态上支持：乳腺恶性血管外皮瘤（恶性SFT），免疫组化也同样支持该诊断。原发or转移？

3年前诊断脑膜瘤的病例是否做了免疫组化检测，是否同样染了CD34、Bcl-2、CD99、Vimentin等？

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雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-02-17 21:40:28举报|引用
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挺有意思的病例，继续关注，并期待楼主的最终结果。谢谢

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806604286 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：6; 经验：16; 注册时间：2012-10-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-02-17 21:59:58举报|引用
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期待答案的揭晓

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-02-17 22:01:22举报|引用
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谢谢大家的关注！

此例我也形态很像PEComa，但IHC不支持，SFT有上皮样形态吗？Vim仅局灶（+）。

会诊病例，已联系家属，下周二再提供颅内肿瘤病检情况。

请教，此例目前需再做哪些工作？

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zhouquan: SFT可以有上皮样形态

2013-02-17 22:47

我来说一句

: 广州金域病理

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-02-17 22:04:51举报|引用
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免疫组化染色并不理想，可能与固定不佳有关，因此细胞形态也可能有人为改变。

最好进一步标记一下淋巴造血系统肿瘤标记物

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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