引用： zhongshihua 

考虑“美女”和“帅哥”为同一战壕的战友。要说有什么差别的话，只是程度不同而已，“美女”更轻；而“帅哥”则更重。

我认同这个观点。

低级别DCIS，诊断有个很重要的标准，单一性，一致性圆形细胞，细胞核呈等距离或极规则分布，也就是说细胞形态和结构异性性不是很大而且比较一致。而帅哥的细胞的形态和细胞核的形态不符。

两张图最大的区别我认为主要在美女核有极向，而帅哥核无极向且帅哥的核异性性相对较大。

 感觉“帅哥”的结构异型比"美女"的要高！

真性乳头的出现！

“美女”加上“帅哥”就更麻烦啦！

 美女和帅哥大家都发表了很好的意见？！

她/他都是导管内乳头状癌很小的一部分，

美女是低级别核，低级别核诊断导管内癌一定要看结构，低级别导管内癌的结构特点是呈微乳头(常表现为小动物和各种造形)、索状、拱形桥，筛状、实性构型。但也要看量多少，如果只局限一个导管或只是一些导管的一部分(病变范围<2mm)，可诊断不典型导管增生。

帅哥是高级别核，高级别核诊断导管内癌不看结构，只有一个导管也能诊断。

诊断导管内癌一定要分级(低、中、高)，他们发展为浸润癌比率不一样，治疗也不一样。

和大家共同讨论，意见供参考？！

老师循循善诱，带我们走进病理学的艺术殿堂，感激在心中荡漾开来……请老师再提示一下免疫组化结果，谢谢

 绝大多数乳腺病变只要认真观察HE切片就能诊断，不靠免疫组化。

免疫组化是双刃剑，能帮你也能害你。

不要养成什么都靠兔疫组化，离开免疫组化就不敢/不能诊断的习惯。

07年出的“免疫组织化学：病理诊断”一书，乳腺一章是我写的，有空可看看？！或许会有点收获？！

 病理诊断建立思路是很重要的，

普通导管增生与低级别导管内癌的免疫组化鉴别有以下思路：

1. CK5/6(+)、34BE12(+)、CK14/17(+)，支持普通导管增生

2. CK5/6(-)、34BE12(-)、CK14/17(-)，支持低级别导管内癌

3. CK5/6(-)、34BE12(+)、CK14/17(+)，可能低级别导管内癌

4. ER.PR染色的单克隆性(弥漫强阳性)，支持低级别导管内癌

5. 肌上皮低级别导管内癌可缺失，但常和普通增生一样有完整肌上皮

 多次欣赏“美女舞”和“狂欢男”，从中细细体会老师在每个帖中的精辟分析和精髓，受益匪浅。

衷心地感谢丁老师以这种特殊的方式传授知识和经验并答疑解惑！

名称：图1
描述：图1

 很多朋友已经带上丁老师的祝福回家了，祝他们一路平安……

这是微乳头型的DCIS？

这书我们科有一本，非常好！

 54楼图是一个典型的导管内微乳头状癌

诊断低纸别导管内癌，构型常比细胞学特征更重要

此图显示出导管内微乳头状癌的拱形、索状、簇状的特点，细胞桥内细胞垂直桥排列

 想象！领会！

59楼两张图的图形和含意？！代表了帅哥...........？！

这是两个病例，有不同的病理诊断，猜猜吧....？？！！