图1-4为HE，5-6为革兰氏染色，7-8为六氨银。
谢谢华子老师的讲解！
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- 有趣、典型、罕见病例之一
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liangjinjun 离线
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本帖最后由 于 2008-01-29 00:00:00 编辑
图1
放线菌病（Actinomycosis)是一种慢性化脓性和肉芽肿性感染性疾病。可感染人、牛、猪等。人型放线菌病由Isreal氏放线菌感染（Actinomyces Isreali)引起。
本质：放线菌是真菌和细菌之间的一类微生物，在分类上属细菌，能侵犯机体的各种组织和器官（内脏、脑、骨骼），形成瘘管和脓液，在脓液和肉芽组织中可见白色至黄色颗粒，称为硫磺颗粒，实际上是由放线菌菌丝组成，颗粒边缘有多数小棒槌状小体，呈放线状排列，所以叫放线菌。
发现：1878年，Isreal等在人体放线菌病脓液中观察到颗粒小体，并于1890年将人型放线菌用厌氧方法培养成功，将其命名为Isreal氏放线菌。
感染特点：常伴其它需氧或厌氧菌感染。① 混合感染耗氧，利于放线菌生长。② 分泌胶原液化酶，利于放线菌侵入组织。（治疗原则）
播散：厌氧性人放线菌为人口腔内的正常菌群之一，经常见于龋齿根部，也可见于扁桃体隐窝。其感染为内源性感染。
拔牙、创伤等使病菌侵入粘膜，可致颈颌部感染；消化道、呼吸道感染；经门静脉入肝；经血道全身播散性感染。
临床表现：皮肤溃疡、窦道，脓液排出，硫磺颗粒。内脏蜂窝状脓肿—肝、肺、CNS、肾、卵巢等。
病理改变：不规则慢性脓肿，灰黄色，含颗粒形菌丝，脓肿壁衬以肉芽组织，其外为纤维化组织。多核巨细胞罕见，泡沫细胞多见（见图）。硫磺颗粒有诊断性意义。但仅50%可发现颗粒状菌丝。
本例病程颇长，原发灶为肝或皮肤，再形成窦道，值得讨论。患者在乡下治疗皮肤溃烂旨在封瘘，治标不治本，放线菌病治疗宜高氧，长程大剂量青霉素首选。
