女，65岁，发现肺内占位一周。

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-31 15:47|举报|关注(8)
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大体所见：右肺上叶8.4*3.8*1.7cm ,胸膜下见0.7*0.5*0.3cm肿物，切面灰白，质地脆。

标签：肺原位腺癌

1

: 相同心生境随心转

×参考诊断

原位腺癌

雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-01-02 00:13:39举报|引用
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此例诊断癌的标准够了，但鉴别主要集中在贴壁状为主的浸润性腺癌及原位腺癌；

个人认为此例诊断为原位腺癌比较妥当。但最后2张冰冻的切片结构有些紊乱，但诊断浸润性腺癌的证据也是不足（冰冻可以这样报：原位腺癌，不除外有微浸润，最后诊断请等石蜡切片报告）。

依据：（1）贴壁状为主的腺癌（lepidic predominant adenocarcinoma, LPA）: 肿瘤细胞沿肺泡壁表面生长，形态学相似于AIS和MIA，但浸润灶至少一个最大直径>0.5cm ，而此例没有见到明确的浸润灶；（2）浸润的定义同MIA，即除了贴壁状生长方式外，还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式以及肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞间质。

附肺腺癌的IASLC/ATS/ERS分类（2011年）

浸润前病变

非典型腺瘤性增生

原位腺癌（≤3cm原来的BAC）

非黏液性

黏液性

黏液/非黏液混合性

微浸润性腺癌（≤3cm贴壁状为主的肿瘤，浸润灶≤5mm）

非黏液性

黏液性

黏液/非黏液混合性

浸润性腺癌

贴壁状为主（原来的非黏液性BAC生长方式，浸润灶＞5mm）

腺泡性为主

乳头状为主

微乳头状为主

实性为主伴有黏液产物

浸润性腺癌变型 :

浸润性黏液腺癌（原来的黏液性BAC） 胶样型

胎儿型（低度和高度恶性） 肠型

9: 广秀; fr水墨竹; gw2009; jcw62; 东北鱼; zhouyanx..; 大明湖的..; zq199311..; wanlingy..

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德德亦菲: 谢谢雅马哈老师的详细解答：）

2013-02-03 15:43

我来说一句

青青草离线: 帖子：608; 粉蓝豆：1799; 经验：734; 注册时间：2008-05-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-12-31 20:39:44举报|引用
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新的WHO中BAC这个名称已经废弃，取而代之的是原位腺癌。我觉得这一例主要是贴壁生长为主型腺癌。（后两张中似乎有浸润，所以超出了原位腺癌的范畴）。

7: wang4160; yongjian..; kongwl; xiaoyulo..; chord980..; et666; 梅月

: 每天进步一点点（2013-5-29）

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-05-01 20:39:15举报|引用
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引用 24 楼 liangjinjun 在 2013-05-01 19:47:59 的发言:

原位腺癌

1: 艳平

: 乐观向上，不断进取！

xiang407 离线: 帖子：141; 粉蓝豆：4228; 经验：186; 注册时间：2009-11-10; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-04-18 20:01:58举报|引用
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常规切片形态符合原位腺癌，但冰冻切片确实不大放心，个人觉得够微浸润了，最后一张是否侵犯胸膜？

1: 艳平

: 请您指教！

liusijianan 离线: 帖子：62; 粉蓝豆：40; 经验：67; 注册时间：2011-06-23; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-03-17 21:51:04举报|引用
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肺腺癌。

1: 艳平

: 学海无涯！

dbz19701110 离线: 帖子：384; 粉蓝豆：60; 经验：817; 注册时间：2008-08-23; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2014-10-24 16:06:04举报|引用
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原位腺癌

1: 艳平

: 邹冬梅

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-01-01 09:53:25举报|引用
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肿物长0.7cm,宽0.5cm，厚0.3cm，很小哈，术中将肿物横断成两小块，一块做冰冻如图15、16，显示的是胸膜下方；图1~6是冰冻底走石蜡；图7~14是另一小块，走石蜡。

请教：1、够不够癌？

2、原位腺癌？肺腺癌？

1: wanlingy..

: 相同心生境随心转

我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2016-06-12 15:12:15举报|引用
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考虑mia

1: 艳平

: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

759926400 离线: 帖子：250; 粉蓝豆：137; 经验：495; 注册时间：2011-08-07; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-01-01 10:44:25举报|引用
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原位腺癌

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linfenchen 离线: 帖子：11; 粉蓝豆：1; 经验：11; 注册时间：2012-12-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-01-01 11:10:55举报|引用
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考虑肺泡癌

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jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-02-03 13:00:18举报|引用
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引用 8 楼雅马哈在 2013-01-02 00:13:39 的发言:

此例诊断癌的标准够了，但鉴别主要集中在贴壁状为主的浸润性腺癌及原位腺癌；

个人认为此例诊断为原位腺癌比较妥当。但最后2张冰冻的切片结构有些紊乱，但诊断浸润性腺癌的证据也是不足（冰冻可以这样报：原位腺癌，不除外有微浸润，最后诊断请等石蜡切片报告）。

依据：（1）贴壁状为主的腺癌（lepidic predominant adenocarcinoma, LPA）: 肿瘤细胞沿肺泡壁表面生长，形态学相似于AIS和MIA，但浸润灶至少一个最大直径>0.5cm ，而此例没有见到明确的浸润灶；（2）浸润的定义同MIA，即除了贴壁状生长方式外，还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式以及肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞间质。