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B3639女,65岁,发现肺内占位一周。

sunjinlu 离线

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楼主 发表于 2012-12-31 15:47|举报|关注(8)
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 大体所见:右肺上叶8.4*3.8*1.7cm ,胸膜下见0.7*0.5*0.3cm肿物,切面灰白,质地脆。

标签:肺原位腺癌
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×参考诊断
原位腺癌

sunjinlu 离线

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1 楼    发表于2012-12-31 15:58:06举报|引用
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最后两张是冰冻片,肿物位于胸膜下,

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旅顺病理 离线

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2 楼    发表于2012-12-31 20:16:01举报|引用
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 BAC.

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青青草 离线

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3 楼    发表于2012-12-31 20:39:44举报|引用
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新的WHO中BAC这个名称已经废弃,取而代之的是原位腺癌。我觉得这一例主要是贴壁生长为主型腺癌。(后两张中似乎有浸润,所以超出了原位腺癌的范畴)。

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lcyxxm 离线

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4 楼    发表于2012-12-31 21:48:20举报|引用
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引用 3 楼 青青草 在 2012-12-31 20:39:44 的发言:

新的WHO中BAC这个名称已经废弃,取而代之的是原位腺癌。我觉得这一例主要是贴壁生长为主型腺癌。(后两张中似乎有浸润,所以超出了原位腺癌的范畴)。

切片漂亮

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sunjinlu 离线

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5 楼    发表于2013-01-01 09:53:25举报|引用
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肿物长0.7cm,宽0.5cm,厚0.3cm,很小哈,术中将肿物横断成两小块,一块做冰冻如图15、16,显示的是胸膜下方;图1~6是冰冻底走石蜡;图7~14是另一小块,走石蜡。

请教:1、够不够癌?

          2、原位腺癌?肺腺癌?

        

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wanlingy..
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相同心生 境随心转

759926400 离线

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6 楼    发表于2013-01-01 10:44:25举报|引用
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原位腺癌

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linfenchen 离线

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7 楼    发表于2013-01-01 11:10:55举报|引用
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考虑肺泡癌

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雅马哈 离线

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8 楼    发表于2013-01-02 00:13:39举报|引用
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此例诊断癌的标准够了,但鉴别主要集中在贴壁状为主的浸润性腺癌及原位腺癌;

个人认为此例诊断为原位腺癌比较妥当。 但最后2张冰冻的切片结构有些紊乱,但诊断浸润性腺癌的证据也是不足(冰冻可以这样报:原位腺癌,不除外有微浸润,最后诊断请等石蜡切片报告)。

依据:(1贴壁状为主的腺癌(lepidic predominant adenocarcinoma, LPA: 肿瘤细胞沿肺泡壁表面生长,形态学相似于AISMIA,但浸润灶至少一个最大直径>0.5cm ,而此例没有见到明确的浸润灶;2)浸润的定义同MIA,即除了贴壁状生长方式外,还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式以及肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞间质。

肺腺癌的IASLC/ATS/ERS分类(2011年)

  • 浸润前病变

  非典型腺瘤性增生

  原位腺癌(≤3cm原来的BAC)

    非黏液性

    黏液性

    黏液/非黏液混合性

微浸润性腺癌(≤3cm贴壁状为主的肿瘤,浸润灶≤5mm

       非黏液性

    黏液性

        黏液/非黏液混合性

浸润性腺癌

      贴壁状为主(原来的非黏液性BAC生长方式,浸润灶>5mm

   腺泡性为主

   乳头状为主

   微乳头状为主

   实性为主伴有黏液产物

浸润性腺癌变型 :

    浸润性黏液腺癌(原来的黏液性BAC  胶样型

  胎儿型(低度和高度恶性)           肠型

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et666 离线

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9 楼    发表于2013-01-03 20:56:37举报|引用
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好漂亮的切片! 学习了!

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王秀娥

yyqshiwo 离线

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10 楼    发表于2013-01-03 21:19:01举报|引用
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引用 3 楼 青青草 在 2012-12-31 20:39:44 的发言:

新的WHO中BAC这个名称已经废弃,取而代之的是原位腺癌。我觉得这一例主要是贴壁生长为主型腺癌。(后两张中似乎有浸润,所以超出了原位腺癌的范畴)。


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liangjinjun 离线

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11 楼    发表于2013-01-03 21:25:47举报|引用
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原位腺癌(≤3cm原来的BAC)

    非黏液性

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梁晋军

szghello 离线

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12 楼    发表于2013-01-04 16:03:07举报|引用
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 原位腺癌

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http://www.bjfxcz.com/

fr水墨竹 离线

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13 楼    发表于2013-01-04 21:05:41举报|引用
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原位腺癌(≤3cm原来的BAC)

非黏液性

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zadaklord 离线

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14 楼    发表于2013-01-04 21:48:47举报|引用
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 应该是 浸润性腺癌, 是否侵犯胸膜很重要,   以贴壁生长为主,若无胸膜侵犯,就是MIA,浸润纤维间质

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寻找生命的奇迹 离线

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15 楼    发表于2013-01-11 09:05:10举报|引用
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请教:用突变检测EGFR及K-ras如果发生突变,反过来可以推测是腺癌么?

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狭路相逢,勇者胜

jcw62 离线

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16 楼    发表于2013-02-03 13:00:18举报|引用
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引用 8 楼 雅马哈 在 2013-01-02 00:13:39 的发言:

此例诊断癌的标准够了,但鉴别主要集中在贴壁状为主的浸润性腺癌及原位腺癌;

个人认为此例诊断为原位腺癌比较妥当。 但最后2张冰冻的切片结构有些紊乱,但诊断浸润性腺癌的证据也是不足(冰冻可以这样报:原位腺癌,不除外有微浸润,最后诊断请等石蜡切片报告)。

依据:(1贴壁状为主的腺癌(lepidic predominant adenocarcinoma, LPA: 肿瘤细胞沿肺泡壁表面生长,形态学相似于AISMIA,但浸润灶至少一个最大直径>0.5cm ,而此例没有见到明确的浸润灶;2)浸润的定义同MIA,即除了贴壁状生长方式外,还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式以及肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞间质。

肺腺癌的IASLC/ATS/ERS分类(2011年)

  • 浸润前病变

  非典型腺瘤性增生

  原位腺癌(≤3cm原来的BAC)

    非黏液性

    黏液性

    黏液/非黏液混合性

微浸润性腺癌(≤3cm贴壁状为主的肿瘤,浸润灶≤5mm

       非黏液性

    黏液性

        黏液/非黏液混合性

浸润性腺癌

      贴壁状为主(原来的非黏液性BAC生长方式,浸润灶>5mm

   腺泡性为主

   乳头状为主

   微乳头状为主

   实性为主伴有黏液产物

浸润性腺癌变型 :

    浸润性黏液腺癌(原来的黏液性BAC  胶样型

  胎儿型(低度和高度恶性)           肠型

原位腺癌(≤3cm原来的BAC)。

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daijia 离线

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17 楼    发表于2013-02-03 13:10:57举报|引用
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原位腺癌。新版的WHO上规定小于等于3cm的贴壁性生长的。

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黛佳

liusijianan 离线

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18 楼    发表于2013-03-17 21:51:04举报|引用
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肺腺癌。

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艳平
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学海无涯!

xiang407 离线

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19 楼    发表于2013-04-18 20:01:58举报|引用
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 常规切片形态符合原位腺癌,但冰冻切片确实不大放心,个人觉得够微浸润了,最后一张是否侵犯胸膜?

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艳平
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请您指教!

zhouyanxia 离线

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20 楼    发表于2013-04-18 21:17:56举报|引用
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原位腺癌

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每天进步一小点,明天就是一大步!
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