女，65岁，发现肺内占位一周。

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-31 15:47|举报|关注(8)
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图16

大体所见：右肺上叶8.4*3.8*1.7cm ,胸膜下见0.7*0.5*0.3cm肿物，切面灰白，质地脆。

标签：肺原位腺癌

1

: 相同心生境随心转

×参考诊断

原位腺癌

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-12-31 15:58:06举报|引用
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最后两张是冰冻片，肿物位于胸膜下，

0

: 相同心生境随心转

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-12-31 20:16:01举报|引用
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BAC.

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青青草离线: 帖子：608; 粉蓝豆：1799; 经验：734; 注册时间：2008-05-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-12-31 20:39:44举报|引用
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新的WHO中BAC这个名称已经废弃，取而代之的是原位腺癌。我觉得这一例主要是贴壁生长为主型腺癌。（后两张中似乎有浸润，所以超出了原位腺癌的范畴）。

7: wang4160; yongjian..; kongwl; xiaoyulo..; chord980..; et666; 梅月

: 每天进步一点点（2013-5-29）

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-12-31 21:48:20举报|引用
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引用 3 楼青青草在 2012-12-31 20:39:44 的发言:

新的WHO中BAC这个名称已经废弃，取而代之的是原位腺癌。我觉得这一例主要是贴壁生长为主型腺癌。（后两张中似乎有浸润，所以超出了原位腺癌的范畴）。

切片漂亮

0

: 谢

sunjinlu 离线: 帖子：1189; 粉蓝豆：699; 经验：2353; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-01-01 09:53:25举报|引用
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肿物长0.7cm,宽0.5cm，厚0.3cm，很小哈，术中将肿物横断成两小块，一块做冰冻如图15、16，显示的是胸膜下方；图1~6是冰冻底走石蜡；图7~14是另一小块，走石蜡。

请教：1、够不够癌？

2、原位腺癌？肺腺癌？

1: wanlingy..

: 相同心生境随心转

759926400 离线: 帖子：250; 粉蓝豆：137; 经验：495; 注册时间：2011-08-07; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-01-01 10:44:25举报|引用
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原位腺癌

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linfenchen 离线: 帖子：11; 粉蓝豆：1; 经验：11; 注册时间：2012-12-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-01-01 11:10:55举报|引用
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考虑肺泡癌

0

雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-01-02 00:13:39举报|引用
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此例诊断癌的标准够了，但鉴别主要集中在贴壁状为主的浸润性腺癌及原位腺癌；

个人认为此例诊断为原位腺癌比较妥当。但最后2张冰冻的切片结构有些紊乱，但诊断浸润性腺癌的证据也是不足（冰冻可以这样报：原位腺癌，不除外有微浸润，最后诊断请等石蜡切片报告）。

依据：（1）贴壁状为主的腺癌（lepidic predominant adenocarcinoma, LPA）: 肿瘤细胞沿肺泡壁表面生长，形态学相似于AIS和MIA，但浸润灶至少一个最大直径>0.5cm ，而此例没有见到明确的浸润灶；（2）浸润的定义同MIA，即除了贴壁状生长方式外，还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式以及肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞间质。

附肺腺癌的IASLC/ATS/ERS分类（2011年）

浸润前病变

非典型腺瘤性增生

原位腺癌（≤3cm原来的BAC）

非黏液性

黏液性

黏液/非黏液混合性

微浸润性腺癌（≤3cm贴壁状为主的肿瘤，浸润灶≤5mm）

非黏液性

黏液性

黏液/非黏液混合性

浸润性腺癌

贴壁状为主（原来的非黏液性BAC生长方式，浸润灶＞5mm）

腺泡性为主

乳头状为主

微乳头状为主

实性为主伴有黏液产物

浸润性腺癌变型 :

浸润性黏液腺癌（原来的黏液性BAC） 胶样型

胎儿型（低度和高度恶性） 肠型

9: 广秀; fr水墨竹; gw2009; jcw62; 东北鱼; zhouyanx..; 大明湖的..; zq199311..; wanlingy..

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德德亦菲: 谢谢雅马哈老师的详细解答：）

2013-02-03 15:43

我来说一句

et666 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：18; 经验：658; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-01-03 20:56:37举报|引用
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好漂亮的切片！学习了！

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: 王秀娥

yyqshiwo 离线: 帖子：1712; 粉蓝豆：35; 经验：1846; 注册时间：2012-02-23; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-01-03 21:19:01举报|引用
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引用 3 楼青青草在 2012-12-31 20:39:44 的发言:

新的WHO中BAC这个名称已经废弃，取而代之的是原位腺癌。我觉得这一例主要是贴壁生长为主型腺癌。（后两张中似乎有浸润，所以超出了原位腺癌的范畴）。

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: 勤能补拙是良训，一分辛劳一分才

liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-01-03 21:25:47举报|引用
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原位腺癌（≤3cm原来的BAC）

非黏液性

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: 梁晋军

szghello 离线: 帖子：18; 粉蓝豆：1; 经验：24; 注册时间：2012-11-14; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-01-04 16:03:07举报|引用
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原位腺癌

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: http://www.bjfxcz.com/

fr水墨竹离线: 帖子：152; 粉蓝豆：14; 经验：590; 注册时间：2012-05-28; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-01-04 21:05:41举报|引用
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原位腺癌（≤3cm原来的BAC）

非黏液性

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zadaklord 离线: 帖子：44; 粉蓝豆：3; 经验：56; 注册时间：2012-10-24; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-01-04 21:48:47举报|引用
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应该是浸润性腺癌，是否侵犯胸膜很重要，以贴壁生长为主，若无胸膜侵犯，就是MIA，浸润纤维间质

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寻找生命的奇迹离线: 帖子：326; 粉蓝豆：320; 经验：1843; 注册时间：2011-09-17; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-01-11 09:05:10举报|引用
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请教：用突变检测EGFR及K-ras如果发生突变，反过来可以推测是腺癌么？

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: 狭路相逢，勇者胜

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-02-03 13:00:18举报|引用
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引用 8 楼雅马哈在 2013-01-02 00:13:39 的发言:

此例诊断癌的标准够了，但鉴别主要集中在贴壁状为主的浸润性腺癌及原位腺癌；

个人认为此例诊断为原位腺癌比较妥当。但最后2张冰冻的切片结构有些紊乱，但诊断浸润性腺癌的证据也是不足（冰冻可以这样报：原位腺癌，不除外有微浸润，最后诊断请等石蜡切片报告）。

依据：（1）贴壁状为主的腺癌（lepidic predominant adenocarcinoma, LPA）: 肿瘤细胞沿肺泡壁表面生长，形态学相似于AIS和MIA，但浸润灶至少一个最大直径>0.5cm ，而此例没有见到明确的浸润灶；（2）浸润的定义同MIA，即除了贴壁状生长方式外，还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式以及肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞间质。