13608，女，42岁，发现左甲状腺肿物20天。

增生的确实比较活跃，但没有厚的包膜， 多取材看一下边界情况，如果没有明确浸润的话，报不典型腺瘤倒不失为一种对自己的保护。

同感

不典型腺瘤

腺瘤样增生伴不典型增生。

呵呵，没看到包膜，说腺瘤是不是不太合适？滤泡增生，倒是要排除癌的可能。

没见包膜，报结甲伴不典型增生吧

我倒觉得是乳头状癌（滤泡亚型），做一下免疫组化CK19确认一下。

乳头状癌（滤泡亚型），做组化证实

不典型腺瘤,乳头状癌细胞不够典型，无间质反应。

甲状腺乳头状癌，滤泡亚型。

不典型腺瘤

印象中非典型腺瘤应该是有细胞的异型性 这例不明显且没有包膜 不太合适报非典型腺瘤吧  报部分滤泡上皮腺瘤样增生活跃 建议临床随访可以吗

免疫组化CK19强阳性，还是比较支持甲状腺乳头状癌的

 乳头状癌（滤泡亚型），浸润是硬道理，核膜增厚、核沟是佐证。

呵呵，支持乳头状癌。

 回头看这个病例，边界确实有浸润，原来看的太匆忙了，不够细致，看来应该像品酒一样，细细的品才对头。

不典型腺瘤

如果报滤泡上皮非典型增生，局部癌变，倒不失一种较好的表达方式。

硬化的浸润背景上，弥漫分布着幼稚型滤泡、局灶呈小梁状增生，细胞核透明，不具备典型PTC-N的特点；ki67阳性指数不高，可排除Sakamoto PD的可能性。

诊断：癌，仔细观察肿瘤包膜的情况，以区别FVPTC和InFTC。

各位网友，我们科报了微小乳头状癌。该病人来拿报告时又详细追问了病史，她是单位体检时发现甲状腺上肿块，随即到协和医院做了彩色超声检查，报告为甲状腺结节，血流丰富，倾向恶性（此为病人自述），病人又借切片到北京会诊。有结果后我立即上传。谢谢各位关注。