13607，女，34岁，右乳导管内乳头状瘤术后4年，右乳外下及乳晕3点处再发肿物。怎么诊断？要和什么病鉴别？

很好的病例，学习

会诊结果今日回来：

天津市肿瘤研究所病理检查报告：（右乳腺）导管内癌Ⅱ级，以低乳头状型及筛状型为主。

低级别DCIS

上图是CD10染得肌上皮，主要彰显增生的乳腺小叶周围肌上皮和肿瘤周围对比。该例病人4年前切除肿物病理切片与现状相似，当时去天津肿瘤医院会诊，贵院发乳头状病变，导管上皮重度异型增生，建议扩大切除或严密观察。2012年复发并发现多发肿物。鉴于病人年龄小应该足够重视，所以建议她再到上级医院会诊。本人认为CD10是很好的标记肌上皮的标记物，您认为呢？

DCIS？

低-中级别导管内癌（乳头状，筛状），建议免疫组化染色：p63、CK5/6、SMMHC、SMA、ER、Ki67。筛状癌需要与胶原小体病鉴别。

赵老师回复：

1.不像浸润性癌。如果不能确定，请做肌上皮染色；

2.可能是硬化性腺病中的胶原小球病；

3.染一下E-cad和p120，看是否为小叶性肿瘤累及了硬化性腺病；

4.是不是柱状细胞病变-FEA(平坦上皮非典型)啊？

总而言之是个有意思的病例。需要认真考虑并做一些染色。

有些区域够低级别导管内癌，建议免疫组化ER,PR,KI67等

学习！楼主的病例真多啊！我一年只有大概10多例乳腺标本啊

1.not like invasive ca.If u are not sure, stain myoepithelial cells

2. Is it like collagenous spherulosis in sclerosing adenosis

3. staining  e-cadherine, p120 to see if lobular neoplasia involving sclerosing adenosis

4. clumnar cell change- FEA?

Interesting case. Need to think more and do some stains