免疫组化染色结果：LCA弥漫（+），Mum-1较多（+），CD20局灶（+），CD38、CD79a均局灶（+），Kappa、Lambda均散在（+），Ki-67（+，70%）；CD2、CD3、CD5、CD7、CD8、CD56、CD138、CD30、ALK、PAX5、TIA-1均（-）。EBER弥漫（+）。基因重排检测结果：IgH、IgK、IgL均重排；TCR（-）。

此例没有免疫组化结果不敢盲目下诊断，需要鉴别的肿瘤太多。

但从形态上讲需要首先考虑高度间变的恶性淋巴瘤，侵袭性B细胞淋巴瘤需要重点考虑，更倾向于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），免疫母细胞型。依据：（1）瘤细胞有围绕血管排列的倾向，（2）弥漫性浸润性生长并侵犯血管，（3）可见凝固性坏死。

需要首先鉴别除外的是：（1）间变型少突胶质细胞瘤；（2）黑色素细胞病变

NHL

 学习了

首先考虑淋巴瘤

DLBCL

淋巴造血系统来源，考虑1髓细胞肉瘤2DLBL，看免疫组化标记情况

DLBCL

要详细询问病史，包括免疫缺陷等情况，鉴于细胞形态，EBER阳性，CD38、MUM-1阳性，考虑浆母细胞型淋巴瘤。

首先考虑 DLBCL。