女，70，下肢静脉曲张入院，右侧腹股沟淋巴结肿大。巨检：灰黄灰红组织一枚，大小约5*3*2CM3，切面灰红灰黑，质中。镜下可以看到很多色素，细胞很大，有些胞浆透亮，有的红染，类似图23、24区域核分裂也很多，包括病理性核分裂。没问到什么可疑的病史，我觉得是恶黑，转移性的。补取组织片子还没出，本院做不了免疫组化，想先问问各位老师，再发个考虑的诊断，然后去会诊。老师们看下，给个建议。

让临床医生查查患者身上有无不规则黑痣，尤其是脚趾等部位有无黑痣或破溃

首先排除转移性恶黑。

 转移性恶黑

考虑转移性恶黑，临床找到原发病灶是关键。

转移性恶黑

低分化腺癌

各位老师，结果出来了，会诊发的转移性恶性黑色素瘤。

转移的恶黑 

首先考虑转移性恶性黑色素瘤，淋巴瘤待除外。

大量的色素和细胞，倾向移性恶性黑色素瘤。免疫组化进一步鉴别

典型的恶黑

恶黑转移

标记

典型恶黑转移

  转移性恶性黑色素瘤

首先考虑转移性恶黑，应该有原发灶，询问病史，做免疫组化明确诊断。

应该是恶黑转移，色素+梭形细胞；

把病人叫来检查一下，下肢和会阴部，应该不需要会诊和免疫组化！

在下肢的淋巴结内一般不会有黑色素细胞，而腋窝淋巴结可以有，但也一般都在被膜上（或者说被膜附近）！