12193,女，61岁，体检发现右肺占位1个月。手术切除右肺中、下叶，距离支气管切缘0.8cm处见一肿物，大小7cm×5cm×5cm，累及支气管壁及肺膜，切面鱼肉状。

最好把免疫组化片子上传，由大家判断阳性或阴性。

纤维肉瘤

镜下示瘤细胞主要呈条束状、席纹状及鱼骨刺样排列，局灶间质粘液样变并见片状坏死；高倍镜下瘤细胞主要呈梭形，异型性显著，核分裂像易见，间质内并见少量淋巴细胞浸润及碳膜沉积。形态首先需要除外梭形细胞癌后再考虑软组织肉瘤。单相纤维型滑膜肉瘤、成人型纤维肉瘤等等。

染免疫组化：AE1/AE3、CK7、EMA、TTF-1、CEA、Vimentin、EGFR、CK8、P63、CD56、Desmin、SMA、Ki-67

滑膜肉瘤

恶黑

都做什么标记了？确实很难发呀。

肉瘤、恶黑。

简单的做几项免疫组化，先排除平滑肌肉瘤。

 一：滑膜肉瘤 二：梭形细胞癌  三：恶黑

免疫组化：AE1/AE3(-)，CD99(灶+)，BCl-2(灶+)，Vimentin(部分+)，SMA(-)，S-100(-)，CD34(-)，CR(-)，HMB45(+)，Melan-1(+)，Ki-67(+，60%)。我们科内考虑有以下几个：滑膜肉瘤，恶性神经鞘瘤，恶性黑色素瘤。今天我们共同发出倾向性报告，建议病人到上级医院会诊，结果值得期待。谢谢大家关注。