患者女性，42岁，查体发现左侧卵巢囊性肿物5年余，偶伴有疼痛。最近肿物轻微增大，行卵巢囊肿切除术；

眼观：灰红色及灰白色不整形囊壁炎组织一块，大小：6.8×6.5×4cm，囊壁后0.3-0.4cm，内壁见较多咖啡色样物，质软，囊壁局部增厚，面积约1.0×0.8cm，厚约1.0cm；切面灰黄色，质韧。

考虑乳头状浆液性囊腺癌

经典

伴有透明细胞癌成份？

浆液性乳头状囊腺癌

浆液性乳头状囊腺癌

卵巢考虑浆液性乳头状囊腺癌。

浆液性乳头状囊腺癌

浆液性乳头状囊腺癌

浆液性乳头状囊腺癌

我从图1、2、3上看判断是浆液性上皮，可是图4、5、6怎么解释呢，图7好像菊形团结构。图8异型很大，一巢一巢，不像生殖细胞来源的肿瘤吗？请问哪位老师可以讲讲看这个病例的诊断思路吗？谢谢！

浆液性乳头状囊腺癌。

透明细胞癌。

看不太清楚，有点像内膜异位伴发的浆液性癌，似乎还有透明细胞癌成分!

学习了。

有实性片块结构，有乳头状结构，有鞋钉样细胞，有透明细胞，还是优先考虑透明细胞癌。

浆液性乳头状囊腺癌

感觉应该是透明细胞癌

考虑透明细胞癌。

诊断：卵巢子宫内膜囊肿合并透明细胞癌

（1）卵巢子宫内膜囊肿合并卵巢恶性肿瘤患者的年龄28-58岁，平均年龄45.3岁，其发病年龄明显低于卵巢上皮性癌的平均发病年龄63岁；

（2）多数卵巢子宫内膜异位症恶变的病理类型为透明细胞癌和子宫内膜样癌。偶有肉瘤或多种类型肿瘤共存的报道。

（3）此例具有明显的透明细胞癌特征：透明细胞（图6、8）及靴钉样细胞（图4、5、7），核大突向腺腔。

★子宫内膜异位症虽属于良性病变，但其浸润及复发等临床表现与恶性肿瘤的生物学行为类似，且有部分子宫内膜异位症会发生癌变，因此，子宫内膜异位症与肿瘤的关系日益受到重视。其本身即为一种有着瘤样病变、不典型病变及癌变三阶段的疾病。