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患者女性,58岁,查体发现左肺上叶占位月余,CT示肿物大小:2.2×2.0×2.0cm。大体特点:左肺上叶切除标本,大小:14.5×8×6cm,表面脏层胸膜光滑,沿支气管剖开,距支气管切缘2.5cm处见一肿物,大小:2.1×2.0×1.8cm,肿物切面灰白色,质稍韧,边界尚清,肿物累及段支气管,未累及叶支气管及脏层胸膜。
echo 离线
肿块界限清楚,细胞胞浆透亮丰富,异型性不明显。考虑:
1、做IHC HMB45, 证实是否为肺糖瘤(或称肺透明细胞瘤,PEComa)
2、询问病史,排除转移性透明细胞癌。
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肺透明细胞瘤(糖瘤 Pecoma),建议免疫组化排除转移性肾透明细胞癌
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第一例:需要排除肾透明细胞癌转移
第二例:透明细胞糖瘤PEcoma
medman_2010 离线
第二例:肿瘤呈巢状及腺样,胞浆透亮,核小,异性性轻,血窦丰富,考虑肾透明细胞癌转移。
第二例:由一致的胞浆嗜酸的细胞组成,细胞呈巢片状排列,其间可见血管,首先考虑PECOMA,除外一下内分泌癌。
海豚 离线
透明细胞癌,需与转移癌鉴别
jcw62 离线
第二例要考虑透明细胞癌(细胞有异性,图10似有坏死),原发与转移性进行鉴别。
何生 离线
肺透明细胞肿瘤,要与原发性和转移性透明细胞癌鉴别。转移性肾透明细胞癌首先要排除。
liangjinjun 离线
肺透明细胞瘤
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副节瘤
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肺透明细胞肿瘤,与原发性和转移性透明细胞癌鉴别。
baddog 离线
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第二例仍是肺透明细胞瘤。
lcyxxm 离线
此例是恶性的吧!转移可能。
谢
接着上传一例肺肿瘤的病例:患者女性,62岁,查体发现左肺上叶肿物,大小:1.6×1.5×1.5cm,边界尚清。
mmmjjj222 离线
结合光镜首先考虑肺糖瘤(或称肺透明细胞瘤,PEComa),老年患者排除转移性透明细胞癌。做免疫组化进一步明确诊断。
TK1905 离线
肾脏透明细胞癌首选,毕竟某些区域腺的结构还是支持上皮源性
PAX-2、RCC、CD10、CK8/18、Vim等容易鉴别,还有病史
Renghis 离线
肺透明细胞瘤(糖瘤)。
诊断依据:
1、肿瘤较小(直径约2cm),界限清楚;
2、瘤细胞由有丰富胞浆的圆形或卵圆形细胞组成,无明显异型性,未见核分裂;
3、肿瘤无坏死及浸润性生长。
免疫组化及特殊染色:CK、EMA、S-100、HMB45及PAS染色等。
鉴别诊断:
1、原发性和转移性透明细胞癌;
2、转移性肾细胞癌;
3、颗粒细胞瘤;