TCT，女，54y（上活检）（加手术后图像）

jtprli 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：107; 经验：626; 注册时间：2012-02-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-05 16:44|举报|关注(3)
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整张片子染色偏深。

图1
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图10

图1
图2
图3
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图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16

手术后大标本，表面的鳞状上皮大部分正常，部分像溃疡，但仔细看还是上皮细胞，粘膜下是明显的鳞癌图像。

b超未见明显异常，宫颈，轻糜，无肥大，质中，无触血，举痛（一），宫颈前唇有一约1*1cm病灶，外观糜烂

图1
图2
图3
图4
图5
图6

标签：

本帖最后由 jtprli 于 2012-12-26 13:13:22 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-12-05 16:57:42举报|引用
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这片子成蜘蛛网了似的呵呵

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jtprli: 做两遍都是这样啊

2012-12-05 21:36
金易龙: 这种萎缩很难缠，萎缩线拉的细又长，复查或活检还是有意义，老师觉得呢

2012-12-05 21:50
jtprli: 是很难缠，萎缩背景很难看，如果都是散的，很难辨别，看看成团的，想想正常萎缩成团细胞会是什么样子？是不是会整齐咧

2012-12-05 21:55
金易龙: 呵呵你这个像粘液拉起的似地，是不是模式的制片？

2012-12-05 22:00
jtprli: 离心涂片机做的

2012-12-05 22:03

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我来说一句

: 经典再现

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-12-05 16:58:51举报|引用
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俺不放心放ASC-H 等老师们指点

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: 经典再现

daisy357 离线: 帖子：66; 粉蓝豆：483; 经验：815; 注册时间：2011-11-18; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-12-05 18:59:19举报|引用
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本帖最后由 daisy357 于 2012-12-08 13:20:23 编辑

ASC-H

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jtprli: daisy老师，能不能说说理由啊

2012-12-05 21:37

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夜访秋池离线: 帖子：1115; 粉蓝豆：13; 经验：1281; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-12-05 19:30:44举报|引用
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图三正中表皮那是一个核么

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jtprli: 不好意思，采图的时候对不对大了，里面的大的成熟鳞状细胞是正常的核

2012-12-05 21:38
jtprli: 对比度

2012-12-05 21:39
金易龙: 那个大核不是那个上皮细胞的对吧呵呵

2012-12-05 22:01

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: 歌唱祖国喜迎十八大

夜访秋池离线: 帖子：1115; 粉蓝豆：13; 经验：1281; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-12-05 19:32:21举报|引用
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萎缩片子 SCC 难说限讨论

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: 歌唱祖国喜迎十八大

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-12-05 19:35:16举报|引用
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ASCH,重新制片吧

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: 谢

灰太狼2009 离线: 帖子：1067; 粉蓝豆：3; 经验：1138; 注册时间：2009-10-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-12-05 19:37:32举报|引用
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染色比较深，还是要考虑一下NILM。

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竹林心语离线: 帖子：903; 粉蓝豆：12; 经验：1040; 注册时间：2012-10-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-12-05 19:50:12举报|引用
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NILM萎缩改变

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金易龙: 不轻易萎缩?

2012-12-05 20:21
jtprli: 大部分是像萎缩改变，里面还有成熟的鳞状细胞

2012-12-05 21:42

我来说一句

雨虹离线: 帖子：159; 粉蓝豆：29; 经验：1524; 注册时间：2006-11-18; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-12-05 21:16:40举报|引用
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ASC-H

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雾蒙蒙离线: 帖子：30440; 粉蓝豆：4829; 经验：36844; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-12-05 21:34:48举报|引用
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本帖最后由雾蒙蒙于 2012-12-26 07:30:08 编辑

ASC-H

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: 诚信敬业博学奉献

广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-12-05 22:00:33举报|引用
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NILM，鳞状上皮呈萎缩性改变。

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: 人淡如菊，心素如简。

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-12-05 22:20:22举报|引用
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名称：图1
描述：2

名称：图2
描述：6

哈哈可能是萎缩全片都差不多很难分别是非

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jtprli: 自己认为突破点应该是成团细胞

2012-12-05 22:53
jtprli: 最后四张图

2012-12-05 22:54
金易龙: 呵呵我最放心的就是最后几图哈哈因为我觉得那个极性很好纯粹的萎缩我的思路是前面几图中找核大小形状不一，染色深浅不一的看看觉得有没异性全面看都觉得差不多所以NILM排除不容易啊

2012-12-05 23:26
金易龙: ASCUS 至少要吧那上皮细胞三角形核这种算变异嘛也是这个上皮的嘛

2012-12-05 23:30
金易龙: 乱来了哦现在呵呵

2012-12-05 23:39

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: 经典再现

daisy357 离线: 帖子：66; 粉蓝豆：483; 经验：815; 注册时间：2011-11-18; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-12-05 22:48:53举报|引用
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本帖最后由 daisy357 于 2012-12-05 22:50:03 编辑

HPV如何？染P16INK4A、Ki-67吧

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jtprli: 这种情况做那几个染色也没用，因为大部分细胞可能还是正常的，HPV16阳性倒很能说明问题，这种病人其实随便什么机器都是做不好的

2012-12-06 22:44
jtprli: 有80%可能被漏诊，

2012-12-06 22:45
daisy357: 你没做怎么知道是正常的

2012-12-06 22:50
金易龙: 那这个病例是80% 内，还是 20% 外的？明天老师去统计一下回来报告哈

2012-12-06 22:55

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JB18751536976 离线: 帖子：787; 粉蓝豆：840; 经验：1026; 注册时间：2011-12-12; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-12-06 00:09:37举报|引用
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老师的制片机是哪个厂家的？感觉制片效果不是太好，跟我们以前用的湖北孝感的一家低水平仿制的小厂生产的制片机制出的片子效果有一拼。我以前一看片就头疼，估计是哪家厂子给我造成的迫害（开玩笑的。不过，说实话，制片机制出的片子质量不好对我们诊断的影像太大了！）。本例我起初感觉是萎缩，但看到图6右侧那个胞浆淡染偏红的细胞，感觉是比较典型的挖空细胞（偏心空洞，空洞透亮，洞边胞浆染色质较浓一些，核紧贴洞边且畸形明显），因为只见到这一个，所以倾向于ASC-US,建议HPV检测。