女，56岁，因腹痛手术，术后诊断为小肠肠系膜血管栓塞，小肠坏死，未发现有肿物。术中另见肝多发性小肿物，单个大小约为11*10mm，灰白色边界清，取活检。免疫组化阳性有：CK-pan、ck19、Ki67.。阴性的有Hepatocyte、TTF-1、P53、CD117、CEA.。肾盂扩张，有结石，血液AFP、CEA、CA199均正常。
名称：图1
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名称：图16（阳性的细胞为残留的肝细胞）
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名称：图17
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肝多发结节，从形态上看肿瘤细胞排列成实体片状、索状、腺样，周围富于血窦样裂隙，细胞胞浆透亮，增殖活性较高，CK19阳性。肝外胆管癌、胃肠道腺癌、生殖道腺癌、转移性肾细胞癌等要考虑。加做RCC、CD10、Vim等标记。

期待最后结果。

同意qiang意见，感觉肿瘤有真性腺腔结构，形态又不太像胆管来源肿瘤，结合多发小结节，考虑转移癌。至于来源，可能需要进一步全身检查。但肿瘤有几个特点需要注意，一是血管丰富；二是细胞核大小较一致，有小核仁；三是部分细胞胞浆透明，这些特点肾细胞癌多多见，建议检查肾脏并做VIMENTIN, CD10等相关免疫组化进一步明确。

考虑肾细胞癌转移。

肝多发结节，增殖活性较高，CK19阳性。需注意是否为肝外胆管癌、胃肠道腺癌、生殖道腺癌和泌尿系腺癌转移。

考虑肾细胞癌转移

考虑转移性肿瘤。从形态上看肿瘤细胞排列成实体片状、索状、腺样，周围富于血窦样裂隙，细胞胞浆透亮，转移性肾细胞癌要考虑。RCC、CD10、Vim标记。

科室也考虑为肾癌的可能性最大，但因为患者为急入院、急手术、术后第3天又急出院，所以很多检查还没来得及完善，就连血AFP、CEA等也是出院前检查的，所以其它部位的情况都不了解。肿瘤细胞可见腺样排列，胞浆透明或浅嗜酸性，核分裂象罕见，部分细胞可见明显的小核仁，结合免疫组化检查考虑为肾癌转移的可能性最大，等转入单位有了最终结果后再告知大家，谢谢！

形态表型和免疫染色倾向肾细胞癌转移

考虑肾细胞癌转移，等待最终结果