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溃疡胃大部切除,怎么写诊断?

火雨 离线

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楼主 发表于 2012-12-04 07:54|举报|关注(1)
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 胃镜活检:溃疡。胃大部切除,溃疡与正常粘膜交接处取材3块,未见癌,肿大的淋巴结7枚,未见癌,也取了上下切缘,这样的情况,诊断怎么写?请教各位老师

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xclbljys 离线

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7 楼    发表于2012-12-04 18:10:53举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-12-04 18:13:31 编辑

这样的报告,应该是见到什么诊断什么。

1. 首先,胃大部切除标本,取材应该在溃疡与正常粘膜交接处多点取材(试问溃疡的直径多少?),也要在溃疡的底部取材。一方面要证明是良性溃疡,一定要见到溃疡底部的四层结构;另一方面,许多的文献报道和我们的经验,有的溃疡恶变是发生在溃疡的底部。如果最后证明是良性病变,就直接报“胃溃疡”。

2. 临床上手术切除肿大的淋巴结,肯定就怀疑是癌转移。如果确实未见癌,肿大的淋巴结镜下一般就是淋巴结反应性增生。肯定不是“淋巴结未见异常”,要如实的报告。

3. 如果是癌,要报癌的类型,分化程度,浸润深度,两断端情况,如果不是,以上就不报告了。

个人意见,仅供参考。

3

夕照云彩

liguoxia..

大牙
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  • 金易龙:  赞 ! 许老师总是那么细心 周到
    2012-12-04 18:31
  • 火雨:  谢谢老师,溃疡面积1.5*1cm
    2012-12-05 07:44
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许春雷

蝴蝶兰dali2003 离线

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8 楼    发表于2012-12-04 21:36:17举报|引用
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胃大部切除标本:溃疡在什么位置,大弯、小弯、胃体还是胃窦?前壁后壁?有多大?大的溃疡取三块可能少了点,不仅要取溃疡与正常组织交界部,底部也要取的,没有溃疡的地方也要取,看看有没有炎症。充分取材没见到癌可以诊断溃疡。肿大的淋巴结多半会有反应性增生,你再看一下。没有癌可以不报切缘。

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杨宝军
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相逢是首歌,同行是你和我。

左右逢源 离线

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5 楼    发表于2012-12-04 17:26:18举报|引用
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引用 1 楼 雾蒙蒙 在 2012-12-04 08:16:49 的发言:

仅供参考:

胃大部切除。

1、慢性胃溃疡。

2、两断端未见异常。

3、淋巴结未见异常。

都做描述性诊断吧,

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筱雪
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不憧憬明天,不留念昨天,只把握今天。

蓝宝石6628 离线

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4 楼    发表于2012-12-04 10:20:10举报|引用
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引用 1 楼 雾蒙蒙 在 2012-12-04 08:16:49 的发言:

仅供参考:

胃大部切除。

1、慢性胃溃疡。

2、两断端未见异常。

3、淋巴结未见异常。


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何生
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kint123 离线

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6 楼    发表于2012-12-04 17:46:43举报|引用
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1、消化性溃疡

2、胃炎分类

3、淋巴结描述

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杨宝军 离线

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9 楼    发表于2012-12-04 22:15:11举报|引用
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多取材以除外癌,不放心是良性溃疡可以全取材来证明

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雾蒙蒙 离线

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1 楼    发表于2012-12-04 08:16:49举报|引用
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仅供参考:

胃大部切除。

1、慢性胃溃疡。

2、两断端未见异常。

3、淋巴结未见异常。

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甜甜 离线

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2 楼    发表于2012-12-04 08:35:24举报|引用
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胃大部切除。

1、慢性胃溃疡。

2、两断端未见异常。

3、淋巴结未见异常。

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我努力,我坚持就会有美好的成果。

yueban 离线

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10 楼    发表于2012-12-06 13:10:33举报|引用
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不知道楼主所见的胃溃疡面积有多大,如果直径大于2cm,一定要再次取材,以防漏诊。

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祝平 离线

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3 楼    发表于2012-12-04 10:16:45举报|引用
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引用 1 楼 雾蒙蒙 在 2012-12-04 08:16:49 的发言:

仅供参考:

胃大部切除。

1、慢性胃溃疡。

2、两断端未见异常。

3、淋巴结未见异常。


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病理小笨。我爱病理。
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