胃镜活检：溃疡。胃大部切除，溃疡与正常粘膜交接处取材3块，未见癌，肿大的淋巴结7枚，未见癌，也取了上下切缘，这样的情况，诊断怎么写？请教各位老师

不知道楼主所见的胃溃疡面积有多大，如果直径大于2cm，一定要再次取材，以防漏诊。

多取材以除外癌，不放心是良性溃疡可以全取材来证明

胃大部切除标本：溃疡在什么位置，大弯、小弯、胃体还是胃窦？前壁后壁？有多大？大的溃疡取三块可能少了点，不仅要取溃疡与正常组织交界部，底部也要取的，没有溃疡的地方也要取，看看有没有炎症。充分取材没见到癌可以诊断溃疡。肿大的淋巴结多半会有反应性增生，你再看一下。没有癌可以不报切缘。

这样的报告，应该是见到什么诊断什么。

1. 首先，胃大部切除标本，取材应该在溃疡与正常粘膜交接处多点取材（试问溃疡的直径多少？），也要在溃疡的底部取材。一方面要证明是良性溃疡，一定要见到溃疡底部的四层结构；另一方面，许多的文献报道和我们的经验，有的溃疡恶变是发生在溃疡的底部。如果最后证明是良性病变，就直接报“胃溃疡”。

2. 临床上手术切除肿大的淋巴结，肯定就怀疑是癌转移。如果确实未见癌，肿大的淋巴结镜下一般就是淋巴结反应性增生。肯定不是“淋巴结未见异常”，要如实的报告。

3. 如果是癌，要报癌的类型，分化程度，浸润深度，两断端情况，如果不是，以上就不报告了。

个人意见，仅供参考。

1、消化性溃疡

2、胃炎分类

3、淋巴结描述

都做描述性诊断吧，

胃大部切除。

1、慢性胃溃疡。

2、两断端未见异常。

3、淋巴结未见异常。

仅供参考：

胃大部切除。

1、慢性胃溃疡。

2、两断端未见异常。

3、淋巴结未见异常。