男性，30岁，右颈部淋巴结肿大一年余。半年前在当地三甲医院活检为霍奇金淋巴瘤并化疗，效果不佳，且病人开始出现发烧，体温在38-39度之间，无其他不适症状，之后又按非霍奇金淋巴瘤化疗，（前两次诊断具体类型不清楚）。今又来我院会诊，因切片不清，又在我院取淋巴结活检。我们一位三级主任医师诊断非霍奇金，外周T。现请大家看看，我们有分歧，最后病人听我的建议去北京会诊。结果等大家发表意见后，我会传上去的。补充一点，CD15（-）、CD21(-)、Ki-67(-)。

是好病例。

弥漫大B？

考虑NHL、外周T。

单核+双核+多核，核仁嗜酸，染色质粗糙，周围大量淋巴细胞、组织细胞，可见嗜酸细胞。

结合免疫组化，最后诊断：经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。

楼主所示图片中好像还难以充分说明是霍奇金淋巴瘤：

1.背景的复杂性有时在CHL和T细胞淋巴瘤间难区别；

2.免疫组化大细胞需有B细胞的证据，比如PAX5等；

明确诊断需看原片和免疫组化结果。本例半年前诊断为CHL，最好结合原切片。

谢谢楼主分享病例！

           四楼的意见要考虑。

4楼说的对，患者家属最后拿着我们医院切片和原来的医院切片去北京会诊，加做了PAX5,结果就是经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。

经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型