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淋巴结病变,与大家共享!

Jacob 离线

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楼主 发表于 2012-12-01 12:19|举报|关注(0)
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    男性,30岁,右颈部淋巴结肿大一年余。半年前在当地三甲医院活检为霍奇金淋巴瘤并化疗,效果不佳,且病人开始出现发烧,体温在38-39度之间,无其他不适症状,之后又按非霍奇金淋巴瘤化疗,(前两次诊断具体类型不清楚)。今又来我院会诊,因切片不清,又在我院取淋巴结活检。我们一位三级主任医师诊断非霍奇金,外周T。现请大家看看,我们有分歧,最后病人听我的建议去北京会诊。结果等大家发表意见后,我会传上去的。补充一点,CD15(-)、CD21(-)、Ki-67(-)。

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本帖最后由 Jacob 于 2012-12-01 14:26:23 编辑
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蓝宝石6628 离线

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1 楼    发表于2012-12-01 13:31:37举报|引用
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是好病例。

弥漫大B?

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一了 离线

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2 楼    发表于2012-12-01 14:51:15举报|引用
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考虑NHL、外周T。

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Jacob 离线

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3 楼    发表于2012-12-04 16:50:07举报|引用
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本帖最后由 Jacob 于 2012-12-04 16:51:07 编辑

单核+双核+多核,核仁嗜酸,染色质粗糙,周围大量淋巴细胞、组织细胞,可见嗜酸细胞。

结合免疫组化,最后诊断:经典型霍奇金淋巴瘤,混合细胞型。

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甜甜
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chenliu0552 离线

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4 楼    发表于2012-12-05 09:45:07举报|引用
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楼主所示图片中好像还难以充分说明是霍奇金淋巴瘤:

1.背景的复杂性有时在CHL和T细胞淋巴瘤间难区别;

2.免疫组化大细胞需有B细胞的证据,比如PAX5等;

明确诊断需看原片和免疫组化结果。本例半年前诊断为CHL,最好结合原切片。

谢谢楼主分享病例!

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蓝宝石6628 离线

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5 楼    发表于2012-12-05 10:06:19举报|引用
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引用 4 楼 chenliu0552 在 2012-12-05 09:45:07 的发言:

楼主所示图片中好像还难以充分说明是霍奇金淋巴瘤:

1.背景的复杂性有时在CHL和T细胞淋巴瘤间难区别;

2.免疫组化大细胞需有B细胞的证据,比如PAX5等;

明确诊断需看原片和免疫组化结果。本例半年前诊断为CHL,最好结合原切片。

谢谢楼主分享病例!


           四楼的意见要考虑。

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Jacob 离线

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6 楼    发表于2012-12-05 20:25:43举报|引用
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4楼说的对,患者家属最后拿着我们医院切片和原来的医院切片去北京会诊,加做了PAX5,结果就是经典型霍奇金淋巴瘤,混合细胞型。

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liangjinjun 离线

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7 楼    发表于2012-12-09 20:19:50举报|引用
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经典型霍奇金淋巴瘤,混合细胞型

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梁晋军
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