男，18岁，贫血貌，肌肤甲错3年，右侧腹部疮疡月余，血尿3天，查血常规“WBC1.8，分类：N25.2% L46.4% RBC：1.78   Hb 70g/l  plt24,(国际单位)，血片中偶见如骨髓片中的异常细胞。B超:膀胱内有占位病变.

骨髓图片大致:

取材满意、涂片尚可、染色满意

骨髓增生减低、粒:有核红为1.93:1

 1、粒系增生活跃，各阶段均可见，比例大致正常；可见中毒性颗粒、核浆空泡、双核杆状和派格尔细胞。可见嗜酸性粒细胞。

2、红系增生活跃，各期细胞可见，比例大致正常。幼红细胞明显大小不等，可见巨样变、核分裂、核分叶（３、４叶）、核碳样。成熟红细胞明显大小不等，色素充盈欠佳。可见巨大红细胞。

3、淋巴细胞大致正常，可见异淋。

4、似组织细胞样细胞占7%，细胞大小不等，不规则形，胞浆极丰富，伪足状，染浅灰蓝色，部分有淡红颗粒或出现空泡，核圆形、椭圆形或不规则形，染色质呈细致网状，核仁隐约可见。部分细胞吞噬血细胞。

5、网状细胞增多，部分吞噬血细胞或退化。可见组织嗜碱细胞、浆细胞、涂抹细胞。

6、全片共见巨核细胞7只，血小板散在偶见。偶见巨大血小板。

7、骨髓小粒（+），以非造血成份为主。

AKP染色：阴性。

诊断：１、考虑恶组，建议做膀胱镜和腹部溃疡活检。

　　　２、伴发巨幼贫。

１、伤寒等感染性疾病引起的骨髓组织细胞增生，AKP染色积分增高．而恶组减低或阴性．调出原片，该病人AKP为阴性．

２、该病人智力低下，家庭经济困难，未同意做膀胱镜。在外院做了腹部溃疡活检为恶组。

３、随访：治疗不详，半年死亡。