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- 请各位老师会诊:右股骨外髁肿瘤--再传几张图
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 15岁 |
| 标本名称： | 右股骨外髁肿瘤组织 | ||||
| 简要病史： | 患者右膝关节病变活动受限一年半，加重4月，夜间疼痛加重不明显，查：右股骨外髁部按后痛，局部皮肤不红，范围不高，局部静脉无怒张。 X线：右股骨外髁有一密度减低区，边缘清晰。 MRI：右股骨外髁骨内可见团状略长T1,T2信号影，其内信号不均匀，可见斑点状低信号，其范围约2.7cmx 术中见：右股骨外髁皮质变薄，右股骨外髁内有一空腔，空腔内较碎的骨质，及血性液体，边界清晰。 | ||||
| 肉眼检查： | 灰白红色碎组织共约4cmx3cmx1cm，骨组织1.5cmx1cmx0.5cm，取切面脱钙，切片未出来。 | ||||
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本帖最后由 于 2008-01-09 18:53:00 编辑
- 广州金域病理
×参考诊断
软骨母细胞瘤
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wangliping 离线
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liying91588 离线
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本帖最后由 于 2008-02-02 18:15:00 编辑
软骨母细胞瘤的定义本身就很有意思：Chondroblastoma is a primary neoplasm of bone with a peculiar tendency to involve the ends of long bones. It has many histologic similarities to a giant cell tumor but, unlike the latter, has cartilaginous differentiation.
形态学上，CB与GCT相似，但有两点不同。前者细胞核的特点后者没有；第二，前者产生软骨基质，而后者不产生。
第二个需要鉴别的是软骨粘液纤维瘤，形态上多数都可以分开，实在困难的病例根据部位，CB发生于长骨骺端，而后者发生与干骺段。
第三，极少数情况下要与成骨肉瘤鉴别，这种OS肿瘤细胞成片排列，找到肿瘤细胞直接成骨证据就成了。
最后，要除外透明细胞性软骨肉瘤。
软骨母和骨肉瘤临床治疗原则及预后相差甚远，如果误诊后果很严重，必须将两者鉴别开。一般情况下两者鉴别并不是很困难。但软骨母的软骨样组织常常是嗜酸性的，而不是嗜碱性的，所以有时可能把它看成是骨样组织而考虑骨肉瘤了。
如果拿不准时，个人的经验是，先不管它镜下形态如何，而是从影像学入手，先将病变的良恶性鉴别开（一般情况下影像学能够办到，并且在低度恶性病变比镜下形态更可靠）。然后再结合临床（年龄、部位、大小、症状等）一般就能够鉴别开了。
该例同意 软骨母细胞瘤 的诊断
- 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
