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左下肺肿物

大大裸鼠 离线

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楼主 发表于 2012-11-18 18:43|举报|关注(2)
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女,71岁,左下肺肿物;6cm×5cm×1.5cm灰红组织一块,切开内见直径约0.5cm灰白结节,边界不清,周围有出不规则血区。 

左下肺肿物图1
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左下肺肿物图2
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左下肺肿物图3
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左下肺肿物图4
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雅马哈 离线

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10 楼    发表于2012-11-19 21:37:39举报|引用
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(左肺下叶)形态符合原位腺癌(非粘液型)。

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有福不在忙 离线

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9 楼    发表于2012-11-19 21:13:12举报|引用
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图片很清,不错,诊断困难,不能诊断癌,考虑不典型腺瘤样增生。另外所谓的硬化性血管瘤考虑不?

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有福不在忙

沙丁鱼 离线

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8 楼    发表于2012-11-19 19:20:32举报|引用
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学习了,谢谢

 

 

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xclbljys 离线

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7 楼    发表于2012-11-19 17:20:24举报|引用
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非典型性腺性增生(AAH) AAH是目前比较明确的肺腺癌癌前病变,在肺癌外科切除标本中,AAH占到2.4%~5.7%。病变结节往往边界不清,直径通常小于0.5厘米,少数情况下直径可以超过0.5厘米,偶尔也有可能达到1.0厘米。随着影像学技术的发展,体积较小的AAH病变逐渐被发现。从细胞形态到组织结构镜下改变有时难以与早期细支气管肺泡癌(BAC)鉴别,尤其在冰冻切片诊断时会更加困难。有学者提出,AAH在组织学上不伴间质纤维化和炎症改变。


名称:图1
描述:幻灯片1

名称:图2
描述:幻灯片2
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许春雷

大大裸鼠 离线

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6 楼    发表于2012-11-19 14:01:15举报|引用
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引用 1 楼 Renghis 在 2012-11-18 18:52:16 的发言:

想请教 所拍图像是“6cm×5cm×1.5cm灰红组织一块”, 还是 “切开内见直径约0.5cm灰白结节”,请明示!如是后者,则为AAH(不典型腺瘤样增生)。

6cm×5cm×1.5cm灰红肺组织一块,切开内见直径约0.5cm灰白结节

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Renghis 离线

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5 楼    发表于2012-11-19 08:04:34举报|引用
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不典型腺瘤样增生与原位腺癌如何鉴别,似乎只有在大小上鉴别了,最大径小于0.5cm为不典型腺瘤样增生,大于0.5cn而小于或等于3cm则为原位腺癌,当然二者的前提是均呈贴壁生长,不能有间质、脉管或胸膜浸润,也不能有乳头及微乳头结构及肺泡腔内癌细胞聚集。而微浸润性腺癌则指一类小的(小于或等于3cm)癌细胞以贴壁生长为主的、最大间质浸润直径小于0.5mm(而不是将多处浸润灶最大径相加)的局限性腺癌。如果肿瘤侵犯血管、淋巴管或胸膜,或出现肿瘤性坏死,则直接诊断为浸润性腺癌。

综上所述,本例诊断不典型腺瘤样增生(AAH)更妥。

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沙丁鱼
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重归学生时代!

海上明月 离线

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4 楼    发表于2012-11-19 00:18:27举报|引用
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考虑原位腺癌,复习全部切片,看病灶范围和有无微浸润。

肿块周围肺组织呈炎性反应、纤维化、出血和局灶极化。

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xclbljys

雅马哈
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王军臣

abby 离线

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3 楼    发表于2012-11-18 21:19:00举报|引用
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腺癌。

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射手笑笑 离线

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2 楼    发表于2012-11-18 19:34:02举报|引用
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支持不典型腺瘤样增生

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cklas
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Renghis 离线

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1 楼    发表于2012-11-18 18:52:16举报|引用
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想请教 所拍图像是“6cm×5cm×1.5cm灰红组织一块”, 还是 “切开内见直径约0.5cm灰白结节”,请明示!如是后者,则为AAH(不典型腺瘤样增生)。

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旅顺病理
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重归学生时代!
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