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芳芸 离线

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楼主 发表于 2012-11-13 21:15|举报|关注(1)
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   寒冷的冬天已经来临,这里最温暖,有白发苍苍的前辈,有初出茅庐的新人,为了共同的梦想,我们相聚华夏,盘点每天的收获,交流心得体会,取长补短,这也是进修......

   因此我提议:当你有新的体会、新的发现、新的技术、新的......,只要是你认为是新的就写上来,不要觉得简单,因为我们大都是基层医院的大夫,没有很多的学习机会,大多自修,也许你所谓的诊断标准根本就是错误的,所以我们互相学习,共同进步,众人拾柴火焰高嘛,这样这里也是进修的好去处,你hold住吗?

  为什么我会有这样的想法呢?

  因为今天我才学会子宫内膜息肉的诊断!!!

 以前 我认为,刮宫碎片中有三面均为被覆子宫内膜,间质疏松既是息肉,也的确是这么报的,那么息肉诊断的依据到底是什么呢:

1、至少部分为胶原化的纤维性间质,并含有迂曲扩展的厚壁血管

2、真性的息肉一般没有功能,存在癌前病变,和癌的概率较高,所以规范的取材要求全部连切检查

3、腺体常常既不是增殖期,也不是分泌期;形状和分布有轻度紊乱:多扩张,轻度分支或分布不均,不能据此诊断EIN

  

 
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nini1mama 离线

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21 楼    发表于2014-07-09 22:41:37举报|引用
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 楼主好久没有更新了,希望再接再厉啊!看你得总结受益匪浅!辛苦了!

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  • 芳芸:  非常抱歉,进修结束,忙于科里的琐碎事情,加上自己的懒惰,没有再更新内容,感谢您的关注,我会抽空分享,也希望您能与大家分享您的心得。
    2014-07-11 10:14

芳芸 离线

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22 楼    发表于2014-07-11 10:40:10举报|引用
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 在浩瀚的书籍海洋,自己所学的知识总是有欠缺,今天碰到一例甲状腺囊肿,因囊壁被覆单层扁平上皮,囊壁没有甲状腺组织,没有看临床情况直接报了甲状舌管囊肿,后来临床打电话沟通,才发现甲状舌管囊肿术后复发率高,手术方式也不一样,因此又查阅资料和请教老师最后诊断应该是甲状腺囊肿,而甲状腺囊肿几乎均为甲状腺腺瘤或结节囊性变(刘彤华,诊断病理学第二版350页一版339页),如果剥除彻底可以没有甲状腺组织,另外查了甲状舌管囊肿的发生机理:在胚胎期甲状腺发生过程中,胚胎发育至第3 周时,在原口腔的底部发生甲状腺管,下行至颈部其下端发生甲状腺。胎儿发育第5 周时,甲状舌管即行退化,失去管腔,变为实性的纤维条索,其口腔端残留为舌根部的盲孔。如甲状腺舌管退化不全,出生以后即可肿大成囊肿。如囊肿感染可能破溃形成经久不愈的瘘管。同时甲状舌管退化时,左右两侧软骨性舌骨融合,可使甲状舌管位于舌骨背、腹侧或被包围其中。在舌骨中部或骨膜内,常有不规则、覆有上皮的管囊,致使甲状舌管与舌骨的位置关系变化大。综上所述,可见甲状舌管囊肿(瘘管) 和舌骨关系密切,其与舌骨的位置关系也有很大的变异。但一些基层医师对此认识不足,仅将此病看成一个单纯的囊肿或瘘管去治疗,手术中仅摘除了囊肿或瘘管,未处理舌骨,导致了术后的复发。

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  • nini1mama:  版主:支持你哦!又学到了新知识。
    2014-07-16 21:46
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23 楼    发表于2015-03-19 10:43:06举报|引用
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 再次翻开这篇帖子,认真读了所有的回复,感慨时光匆匆,此时此刻,在所谓的中国式管理下摸爬滚打,似乎已经有些许的感悟,被磨平棱角后的状态自己感觉像没了灵魂,随波逐流......

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