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寒冷的冬天已经来临,这里最温暖,有白发苍苍的前辈,有初出茅庐的新人,为了共同的梦想,我们相聚华夏,盘点每天的收获,交流心得体会,取长补短,这也是进修......
因此我提议:当你有新的体会、新的发现、新的技术、新的......,只要是你认为是新的就写上来,不要觉得简单,因为我们大都是基层医院的大夫,没有很多的学习机会,大多自修,也许你所谓的诊断标准根本就是错误的,所以我们互相学习,共同进步,众人拾柴火焰高嘛,这样这里也是进修的好去处,你hold住吗?
为什么我会有这样的想法呢?
因为今天我才学会子宫内膜息肉的诊断!!!
以前 我认为,刮宫碎片中有三面均为被覆子宫内膜,间质疏松既是息肉,也的确是这么报的,那么息肉诊断的依据到底是什么呢:
1、至少部分为胶原化的纤维性间质,并含有迂曲扩展的厚壁血管;
2、真性的息肉一般没有功能,存在癌前病变,和癌的概率较高,所以规范的取材要求全部连切检查;
3、腺体常常既不是增殖期,也不是分泌期;形状和分布有轻度紊乱:多扩张,轻度分支或分布不均,不能据此诊断EIN。
让每一家医院都拥有精细化亚专科服务;让人人享有便捷、准确、可靠的病理诊断服务。 疑难会诊咨询热线400-0098-600 柳芳芸 15968153692。
在浩瀚的书籍海洋,自己所学的知识总是有欠缺,今天碰到一例甲状腺囊肿,因囊壁被覆单层扁平上皮,囊壁没有甲状腺组织,没有看临床情况直接报了甲状舌管囊肿,后来临床打电话沟通,才发现甲状舌管囊肿术后复发率高,手术方式也不一样,因此又查阅资料和请教老师最后诊断应该是甲状腺囊肿,而甲状腺囊肿几乎均为甲状腺腺瘤或结节囊性变(刘彤华,诊断病理学第二版350页一版339页),如果剥除彻底可以没有甲状腺组织,另外查了甲状舌管囊肿的发生机理:在胚胎期甲状腺发生过程中,胚胎发育至第3 周时,在原口腔的底部发生甲状腺管,下行至颈部其下端发生甲状腺。胎儿发育第5 周时,甲状舌管即行退化,失去管腔,变为实性的纤维条索,其口腔端残留为舌根部的盲孔。如甲状腺舌管退化不全,出生以后即可肿大成囊肿。如囊肿感染可能破溃形成经久不愈的瘘管。同时甲状舌管退化时,左右两侧软骨性舌骨融合,可使甲状舌管位于舌骨背、腹侧或被包围其中。在舌骨中部或骨膜内,常有不规则、覆有上皮的管囊,致使甲状舌管与舌骨的位置关系变化大。综上所述,可见甲状舌管囊肿(瘘管) 和舌骨关系密切,其与舌骨的位置关系也有很大的变异。但一些基层医师对此认识不足,仅将此病看成一个单纯的囊肿或瘘管去治疗,手术中仅摘除了囊肿或瘘管,未处理舌骨,导致了术后的复发。
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