女，49岁，左乳肿块，7*6*3.5cm，切面灰白，多结节状，质地中等，有包膜。

名称：图1
描述：1

名称：图2
描述：2

名称：图3
描述：3

名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
描述：9

纤维性病

很好的病例。

假血管瘤样间质增生

假血管瘤样间质增生

镜下特点：乳腺未见到小叶状结构，局部见导管扩张，导管间见大量增生的胶原纤维，其间可见不规则的空腔或裂隙，分枝状或者相互吻合，裂隙内未见到红细胞，可见内衬的小圆形及短梭形细胞，无明显的异型性。

诊断：乳腺间质的假血管瘤样增生(pseud—oangiomatous stromal hyperplasia，PASH)。

鉴别诊断：PASH在组织学上需要与高分化血管肉瘤相鉴别。后者内皮细胞形成的血管腔相互分支吻合，形成隧道样改变．并可出现乳头状结构。肿瘤性血管较宽，管腔内充满红细胞。内皮细胞常呈梭形或不规则形，核染色较深．且可见核分裂象。肿瘤不受乳腺正常解剖结构的限制．常呈浸润性生长，有时可侵及脂肪组织。而PASH病变可见于小叶问及小叶内问质，乳腺的小叶结构常常存在．不引起乳腺腺泡的萎缩，也不累及脂肪组织。CD3l和CD34是鉴定内皮细胞最常用的抗体，所有高分化血管肉瘤均呈阳性”

 假血管瘤样间质增生

请看部分免疫组化图片：

名称：图1
描述：vimentin

名称：图2
描述：CD31

名称：图3
描述：CD34

名称：图4
描述：CD34-2

镜下特点：乳腺未见到小叶状结构，局部见导管扩张，导管间见大量增生的胶原纤维，其间可见不规则的空腔或裂隙，分枝状或者相互吻合，裂隙内未见到红细胞，可见内衬的小圆形及短梭形细胞，无明显的异型性。

诊断：乳腺间质的假血管瘤样增生(pseudo-angiomatous stromal hyperplasia，PASH)。

鉴别诊断：PASH在组织学上需要与高分化血管肉瘤相鉴别。后者内皮细胞形成的血管腔相互分支吻合，形成隧道样改变．并可出现乳头状结构。肿瘤性血管较宽，管腔内充满红细胞。内皮细胞常呈梭形或不规则形，核染色较深．且可见核分裂象。肿瘤不受乳腺正常解剖结构的限制．常呈浸润性生长，有时可侵及脂肪组织。而PASH病变可见于小叶间及小叶内间质，乳腺的小叶结构常常存在．不引起乳腺腺泡的萎缩，也不累及脂肪组织。CD3l和CD34是鉴定内皮细胞最常用的抗体，所有高分化血管肉瘤均呈阳性”