亲属，63岁妇女，绝经。

病史：05年曾因胆结石做过胆囊切除手术，慢性胰腺炎，曾经在胆囊手术时CA199高达1000，后回落正常。患者于3月余前无明显诱因下感觉腹胀，伴有乏力不适，无发热多汗，无恶心呕吐无胸闷气急，无呕血黑便。近期体重下降15斤，浅表淋巴结未及肿大，腹稍膨，触诊软，全腹无压痛，反跳痛、肌紧张，Murphy症（-）,未及明显包块，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+），肠鸣音正常。血液常规基本正常，血液CA125高达600。（AFP 2.50, CEA 1.97, CA199 5.69, CA125 600）

1）腹部B超超声提示：肝囊肿。胆囊切除术后。肝内外胆管未见明显扩张。腹腔积液前后径77。门静脉、胰腺、脾脏、双肾、双肾彩色血流未见明显异常。
       2）妇科B超：子宫形态尚规则，轮廓光整，体积缩小，肌层内部回声尚均匀，双侧正常卵巢未探及。盆腔扫查于右骼窝三角键游离液性暗区30，左骼窝三角键游离液性暗区39，盆腔肠间隙见游离野性暗区38，子宫直肠窝见游离液性暗渠10。超声提示：子宫萎缩，盆腹腔积液(医生说卵巢已经萎缩到看不到了)。

3）胸部CT扫描
双肺纹理增粗紊乱，双肺支气管血管束走行分布自然。双侧气管支气管通畅，管壁光滑，未见狭窄，扩张或受压改变。双侧肺门无增大，纵隔未见占位性病变，无淋巴结肿大。心脏大血管大小形态正常。胸廓形态正常，胸壁无异常改变，未见胸腔积液。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。所见之肋骨，胸椎未见明确骨质破坏。
      全腹部CT平+增强检查
肝脏表面光滑，密度均匀，各叶比例未见异常改变，肝内可见多枚小圆形低密度影，边缘光滑，增强后不强化。肝内外胆管未见扩张，肝裂不宽，肝门结构正常。脾脏形态密度未见异常。大网膜呈污迹样改变，腹膜后未见明显肿大淋巴结。扫描层面胰腺，双肾及肾上腺未见异常。骨盆两侧对称，骨结构未见异常，膀胱轮廓光整，壁不厚，膀胱内密度均匀。子宫及宫颈形态如常，大小，密度未见异常。双侧附件区未见异常。直肠管壁不厚，管腔未见狭窄，周围结构清晰。腹盆腔内可见液体密度影。
       诊断：肝内多发囊肿，网膜见结节状改变伴腹盆腔积液双肺未见明显异常。
       4）全胸片、胃镜、肠镜皆未见明显异常。

5）腹水检查：抽取腹水750ml

腹水检验报告

6）腹腔镜探查术：腹腔内中等量黄绿色腹水，较粘稠，混浊。膈顶、腹壁、盆腔广泛见黄色小结节病灶（主刀医生描述是粟粒状结节，质软，类似脂肪），呈片状，肠管未见明显肿块，术中诊断：腹水待查，结核可能。
      

7）标本名称：腹壁小结节

名称：病理
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名称：HE
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名称：CK18
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名称：LCA
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名称：Calretinin
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