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胃底肿物

阿特纳森 离线

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楼主 发表于 2012-10-25 10:58|举报|关注(0)
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 女,66岁,胃部不适1月。

胃镜下胃底贲门口一新生物,表面凹凸不平,糜烂,出血。

临床诊断为食管或胃癌。

 

  • 胃底肿物图1
    图1
  • 胃底肿物图2
    图2
  • 胃底肿物图3
    图3
  • 胃底肿物图4
    图4
  • 胃底肿物图5
    图5
  • 胃底肿物图6
    图6
  • 胃底肿物图7
    图7
  • 胃底肿物图8
    图8
  • 胃底肿物图9
    图9
  • 胃底肿物图10
    图10
  • 胃底肿物图11
    图11
  • 胃底肿物图12
    图12
  • 胃底肿物图13
    图13
  • 胃底肿物图14
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  • 胃底肿物图16
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yds06107 离线

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19 楼    发表于2012-10-26 19:07:32举报|引用
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本帖最后由 yds06107 于 2012-10-26 19:15:53 编辑
引用 12 楼 阿特纳森 在 2012-10-25 19:45:45 的发言:

按2楼老师的建议处理了,临床医生准备全胃手术,不做鉴别了,等待大标本鉴别了,后续还会继续上大标本的图。

搞明白了再做下一步处理啊,作免疫组化也就等一天的功夫吗,这样风险太大了,我们碰到过几次胃活检,细胞异型很大,是淋巴瘤,并且乳腺活检也碰到过,淋巴瘤和癌的临床处理时不一样,慎重慎重!!!

2

jcw62

alqblk
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the more glass you see ,the better your eye will be. No book can give you that kind of experiential knowledge.On the other hand, you can have the best eye in the world and misinterpret what you are seeing for lack of factual knowledge.

yds06107 离线

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2 楼    发表于2012-10-25 14:41:41举报|引用
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分化差的恶性肿瘤

             1考虑为低分化腺癌 CK-P CK7 CEA EMA

                2   需除外 淋巴瘤 LCA CD20 CD3       

               3     需除外 低分化神经内分泌癌(小细胞癌) SYN CGA CD56

1

wandou
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阿特纳森 离线

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12 楼    发表于2012-10-25 19:45:45举报|引用
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按2楼老师的建议处理了,临床医生准备全胃手术,不做鉴别了,等待大标本鉴别了,后续还会继续上大标本的图。

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zadaklord 离线

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13 楼    发表于2012-10-25 19:50:27举报|引用
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 我觉得鉴别还是有意义的,如果是淋巴瘤,手术切除不如化学治疗。

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有福不在忙 离线

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17 楼    发表于2012-10-26 10:04:17举报|引用
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比较复杂,恶性我也不敢定.

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有福不在忙

雾蒙蒙 离线

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1 楼    发表于2012-10-25 11:45:41举报|引用
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低分化腺癌

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Chiang 离线

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18 楼    发表于2012-10-26 10:11:21举报|引用
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本帖最后由 Chiang 于 2012-10-26 10:11:59 编辑

没看到明显的癌!仅仅是炎性肉芽组织伴密集的小圆细胞浸润----淋巴浆细胞及嗜酸性粒细胞,假若临床高度可疑恶性,可以短期复诊,这样的部位、这样的图像--------是一个大陷阱(pitfall)!

 

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hyl76 离线

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23 楼    发表于2012-11-05 09:40:34举报|引用
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淋巴瘤,免疫分型决定分类。MALT?边缘区?

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huanghuang 离线

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4 楼    发表于2012-10-25 15:12:37举报|引用
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引用 1 楼 雾蒙蒙 在 2012-10-25 11:45:41 的发言:

低分化腺癌


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wangjw855 离线

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14 楼    发表于2012-10-25 21:05:46举报|引用
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首先考虑低分化腺癌

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鸽舞人生 离线

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5 楼    发表于2012-10-25 15:20:38举报|引用
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低分化腺癌,只是制片不太理想

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hyl76 离线

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6 楼    发表于2012-10-25 16:44:44举报|引用
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刀痕太多影响观察,可能是低分化腺癌。连片再看看

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jcw62 离线

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7 楼    发表于2012-10-25 17:13:50举报|引用
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考虑低分化腺癌,切片及染色欠佳,最好重新制片。

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蓝宝石6628 离线

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8 楼    发表于2012-10-25 17:29:25举报|引用
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低分化腺癌

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乐观向上,不断进取!

阿特纳森 离线

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15 楼    发表于2012-10-25 21:46:39举报|引用
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病变从食管下端到小弯侧都有,临床可能考虑淋巴瘤可能不大,我是建议排除了,他们有自己的考虑吧,等待后面再看

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zadaklord 离线

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9 楼    发表于2012-10-25 17:37:34举报|引用
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 做组化吧,实在不好判别 小细胞 还是 低分化腺  非常同意 2楼所选

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fangg 离线

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10 楼    发表于2012-10-25 17:48:53举报|引用
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要先排除淋巴瘤

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境随心转

kuhaitianxin 离线

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11 楼    发表于2012-10-25 17:56:12举报|引用
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低分化腺癌

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lcyxxm 离线

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16 楼    发表于2012-10-25 22:37:58举报|引用
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引用 2 楼 yds06107 在 2012-10-25 14:41:41 的发言:

分化差的恶性肿瘤

             1考虑为低分化腺癌 CK-P CK7 CEA EMA

                2   需除外 淋巴瘤 LCA CD20 CD3       

               3     需除外 低分化神经内分泌癌(小细胞癌) SYN CGA CD56


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阿特纳森 离线

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20 楼    发表于2012-10-27 20:16:00举报|引用
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基层单位没有组化,报告中建议组化鉴别了,并提醒去多家医院看看。病人是一外科大夫的亲戚,这外科大夫很执着。

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  • jcw62:  可以去上级医院会诊一下,避免不必要的麻烦。
    2012-10-27 23:08
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