患者女性，48岁，左侧卵巢肿物，大小：8×8×6.5cm，囊实性。

猜一个 两性母？

 巢状，梁状肿瘤细胞；卵巢样纤维性间质；肿瘤细胞巢周边细胞较小，致密，局灶性绕以透明样物质类似颗粒细胞瘤样分化；中央瘤细胞混杂，散在课件胞浆透亮及胞膜清楚，核分裂增多的无性细胞瘤样细胞；局灶性球状钙化；组织学形态符合性腺母细胞瘤。

性腺母VS两性母.可见无性母细胞及支持细胞并见钙化.

两性母细胞瘤。

两性母细胞瘤=Sertoli细胞+颗粒细胞组成；切片中还有其他成分吗？

这个肿瘤除了性腺母细胞瘤gonadoblastoma外，还有浸润性的无性细胞瘤dysgerminoma.

同意96298和曹大夫的意见。单纯的性腺母是良性的，如果有无性细胞瘤的成分就要按恶性对待了。建议做免疫组化确定诊断。

卵巢性腺母细胞瘤

大约50% 性腺母细胞瘤伴其他恶性生殖细胞瘤成分，以无性最多。本例关键“小管”或者说“腺泡”样结构是什么。记得WHO精原细胞瘤中有一腺泡亚型，与本例相识，并注意高倍核的形态。所以考虑.....。少见的罕见的，要有IHC支持。

 来自性母的无性

此例最终诊断为：（“左侧卵巢肿物”）卵巢性腺母细胞瘤

 卵巢性腺母细胞瘤是一种罕见的混合性生殖细胞—性索间质肿瘤，由原始的生殖细胞和类似于未成熟的支持及颗粒细胞组成。国内报道数量不多。

形态学特点：瘤内肿瘤细胞呈巢排列，各巢大小不等，基本为圆形或卵圆形，巢内可见两种细胞，一种为类似无性细胞瘤和精原细胞瘤的生殖细胞，呈圆形或多边形，体积大，胞质丰富而透亮，核大而圆、深染位于中央，有的核仁明显。另一种为类似未成熟支持细胞或颗粒细胞的性索细胞，性索样细胞小，长卵圆形、梭形，边界不清。上述细胞构成两种排列方式：一种是中央为一大群大而圆的胞浆透亮的生殖细胞，巢周为小的性索样细胞，形成花环样结构(图7比较典型)；另一种是长卵圆形性索细胞围绕无定形、嗜伊红、玻璃样物质排列，构成Call-Exner小体样结构。巢周为纤维结缔组织，其内见有许多大小不等的钙化灶（图14），多数巨大，常位于细胞巢内。间质内还可见片巢状黄素化的卵泡膜样细胞及缺乏Reinke结晶的Leydin细胞样细胞群。

性腺母细胞瘤分为单纯型和混合型；

需要与性腺母细胞瘤鉴别的有以下肿瘤：（1）无性细胞瘤；（2）环状小管性索瘤；（3）两性母细胞瘤；（4）非性母细胞瘤型生殖细胞一性索一间质混合性肿瘤。

两性母细胞瘤。

此例最终诊断为：（“左侧卵巢肿物”）卵巢性腺母细胞瘤

 卵巢性腺母细胞瘤是一种罕见的混合性生殖细胞—性索间质肿瘤，由原始的生殖细胞和类似于未成熟的支持及颗粒细胞组成。国内报道数量不多。

形态学特点：瘤内肿瘤细胞呈巢排列，各巢大小不等，基本为圆形或卵圆形，巢内可见两种细胞，一种为类似无性细胞瘤和精原细胞瘤的生殖细胞，呈圆形或多边形，体积大，胞质丰富而透亮，核大而圆、深染位于中央，有的核仁明显。另一种为类似未成熟支持细胞或颗粒细胞的性索细胞，性索样细胞小，长卵圆形、梭形，边界不清。上述细胞构成两种排列方式：一种是中央为一大群大而圆的胞浆透亮的生殖细胞，巢周为小的性索样细胞，形成花环样结构(图7比较典型)；另一种是长卵圆形性索细胞围绕无定形、嗜伊红、玻璃样物质排列，构成Call-Exner小体样结构。巢周为纤维结缔组织，其内见有许多大小不等的钙化灶（图14），多数巨大，常位于细胞巢内。间质内还可见片巢状黄素化的卵泡膜样细胞及缺乏Reinke结晶的Leydin细胞样细胞群。

性腺母细胞瘤分为单纯型和混合型；

需要与性腺母细胞瘤鉴别的有以下肿瘤：（1）无性细胞瘤；（2）环状小管性索瘤；（3）两性母细胞瘤；（4）非性母细胞瘤型生殖细胞一性索一间质混合性肿瘤。

罕见而典型的病例，学习了！

两性母细胞瘤

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仔细看了看，切片中除了Sertoli细胞+颗粒细胞，应该还有生殖细胞成分，免疫组化inhibin、CK、Vimentin及PLAP、CD117等明确。

感谢雅马哈老师提供的罕见而经典病例，期待确切诊断结果！

Sertoli支持细胞瘤，非特殊型， 有小灶钙化。

鉴别：大细胞钙化性支持细胞瘤，好发年轻人，肿瘤细胞常排列成条索状、梁状、片巢状，常伴间质大面积钙化及中性粒细胞浸润。

罕见而典型的病例，学习了！

学习中，期待结果