请教，胃镜活检 - 华夏病理网论坛

qiusuo 在线: 帖子：1099; 粉蓝豆：257; 经验：1366; 注册时间：2012-03-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-10-11 20:38|举报|关注(1)
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男，50岁

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: 求索路漫漫，漫漫求索路。

×参考诊断

慢性炎伴轻度非典型增生，建议内科治疗后复查。

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2012-10-12 21:22:54举报|引用
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许老师所指的低级别病变是哪张图的病变，请贴图指一下

这是一个日常工作中常碰到的问题，可能每个人的理解都不一样，还请许老师开个头，然后大家讨论一下，必要时可以开个新贴

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: The More We See, The Less We Know!

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2012-10-12 21:32:56举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-10-12 21:34:30 编辑

纵观楼主第一批图片，只感觉图7有一定组织结构异型，楼主第二批图片，对图7高倍放大，观察后感觉仍属于轻度非典型增生，不够中度以上病变。请讨论。

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

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caotong_1978: 这个腺体扭曲，不规则，核拥挤，极性还可以稍有紊乱，，且位置在胃小凹的增生带，感觉还是诊断不能确定的异型增生比较好。个人意见。

2012-10-13 20:15

我来说一句

: 许春雷

lanyueliang 离线: 帖子：679; 粉蓝豆：11; 经验：1424; 注册时间：2008-11-12; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2012-10-12 21:41:42举报|引用
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炎症

无异型增生

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雾蒙蒙离线: 帖子：30451; 粉蓝豆：4832; 经验：36856; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2012-10-12 21:43:20举报|引用
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慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变。

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: 诚信敬业博学奉献

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2012-10-12 22:14:55举报|引用
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周围炎症很明显，且腺体很有可能其实是一个胃小凹的延伸，为什么不首先考虑为修复性反应呢？

两种诊断对于患者的心理考验是完全不同的

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: The More We See, The Less We Know!

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2012-10-13 06:50:43举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-10-13 07:00:01 编辑

个人没有找到专业书籍中关于胃粘膜修复性改变与低级别病变鉴别的的形态学描述。

个人感觉许多胃粘膜低级别病变的发生其实与胃溃疡，胃炎等损伤关系密切，或有协同作用，而胃癌发病率又高，故在实际工作中，对胃腺体出现一定异型性的改变，形态符合低级别病变的，一般不考虑修复性改变。

其实胃粘膜低级别病变，临床是非手术治疗的。患者有点思想负担，可以积极配合治疗，定期复查。而一旦漏诊，后果的严重性就显示出来了。

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

名称：图3
描述：幻灯片3

名称：图4
描述：幻灯片4

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: 许春雷

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2012-10-13 07:08:51举报|引用
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本帖最后由 kint123 于 2012-10-13 07:23:14 编辑

1: xclbljys

: The More We See, The Less We Know!

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2012-10-13 07:21:23举报|引用
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本帖最后由 kint123 于 2012-10-13 07:23:31 编辑

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xclbljys: 学习了，但真正操作起来难度就大了！

2012-10-13 08:02

我来说一句

: The More We See, The Less We Know!

ry1963 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：3793; 经验：1956; 注册时间：2012-02-17; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2012-10-13 08:15:13举报|引用
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低级别上皮内瘤变

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: 任玉楼

鸽舞人生离线: 帖子：292; 粉蓝豆：16; 经验：443; 注册时间：2009-09-12; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2012-10-13 09:07:21举报|引用
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引用 19 楼 kint123 在 2012-10-12 21:10:25 的发言:

胃镜活检标本中，核分裂是很常见的

尽管有一个腺体看起来锐利成角，但无间质反应，还是考虑修复性改变的可能性大

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: 愿做一只小鸟，享受高空飞翔的快乐！

annxu1 离线: 帖子：133; 粉蓝豆：1; 经验：282; 注册时间：2009-11-10; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2012-10-13 09:49:29举报|引用
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看片子，问题不大。顶多低级别上皮内瘤变吧。

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lzm 离线: 帖子：36; 粉蓝豆：1; 经验：37; 注册时间：2012-03-17; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2012-10-13 17:17:56举报|引用
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重度不典型增生

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: 病理真难!

AnnaGuo 离线: 帖子：405; 粉蓝豆：22; 经验：928; 注册时间：2012-09-02; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2012-10-13 18:56:57举报|引用
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引用 20 楼 xclbljys 在 2012-10-12 21:13:42 的发言:

低级别上皮内瘤变。

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2012-10-13 19:46:55举报|引用
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描述吧！我认为没有上皮内瘤变。

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: 谢

qiusuo 在线: 帖子：1099; 粉蓝豆：257; 经验：1366; 注册时间：2012-03-28; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2012-10-13 20:19:50举报|引用
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结合Kit老师及许老师的高深讲解，有所理解，但还需工作中反复推敲认真琢磨。努力学习！

此例追问胃镜病史：镜下为溃疡形成；显微镜下腺体的异型存在于小凹中，结合大家意见最后诊断为：慢性炎伴轻度非典型增生，建议内科治疗后复查。

1: xclbljys

: 求索路漫漫，漫漫求索路。

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