男，62岁，3月前因回盲部肿块手术，术后当地医院诊断为“淋巴瘤”。化疗3次效果不良。1个月前右腹股沟、右小腿皮下先后出现肿块。近半月双上肢三角肌处出现肿块。取三角肌处、右腹股沟处肿块活检。肉眼，两处均为灰白色碎组织，分别为3X2X1厘米，2X2X1厘米。镜下，两处组织学改变相同。提供图片为三角肌处肿块。

个人看法，倾向NK/T淋巴瘤。

ALK- ALCL在HE观察，瘤细胞核卵圆、肾形、分叶状、胚胎样，常有明显的1-2个核仁，核旁常有一嗜酸区（高尔基区），常有窦性浸润和围血管浸润现象，而NK/T瘤细胞以中-小细胞为主，形态不规则，染色质细颗粒状，核仁不明显或小核仁。瘤细胞弥漫性排列，常伴大片坏死。

ALK- ALCL在IHC观察，CD30在核旁高尔基区弥漫性强阳性，而CD56在NK/T淋巴瘤弥漫阳性。

当然，最好做EBV检测，NK/T(+),ALK- ALCL(-)。

名称：图1
描述：演示文稿1

 我们给病人加做CD56（+），CD45RO（+），CD30（+），ALK（-），TDT（-）。

患者曾在当地的金域检验中心做免疫组化，结果如下;

CD3(-),CD20(-),cyclinD1(-),CD43(+),bcl-2(+),ki-67(+80%),CK(-),Vimentin(+),LCA(+).中心仍诊断为“淋巴瘤”，但未分类。建议患者做二线抗体，患者因经济条件未同意。