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女,57岁,骶尾部肿物
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。
点评专家:张雷(39楼 链接:>>点击查看<< )
获奖名单:雅马哈(2楼 链接:>>点击查看<< )
诊断:(骶尾部)脊索瘤.
诊断依据:(1)患者中老年女性,57岁.
(2) 发病部位:骶尾部。(脊索瘤大多数发生于沿脊柱轴线部位,骶尾部约占60%左右、碟枕部约占35%左右。)
(3)镜下簇状、条索状排列的上皮样细胞埋在粘液样基质中,特征性的淋巴细胞、浆细胞浸润(图12)。肿瘤细胞轻-中度异型,有的细胞呈合体细胞样,胞核小蓝圆,胞浆丰富嗜酸性,有的为液滴状细胞,印戒样细胞,局部可见到透明样及粘液样软骨样区域。
鉴别诊断:
(1) 软骨肉瘤:(2) 转移性癌:
免疫组化:AE1/AE3、S-100、EMA、HBME-1、CEA、CK8、CK19、CK20、CK7、CD10、GFAP、Ki-67。
诊断:(骶尾部)脊索瘤(chordoma)。
诊断依据:
(1)患者中老年女性,57岁。(从流行病学来看,脊索瘤大多于30岁以后发病,最多见于50-60岁之间患者。)
(2) 发病部位:骶尾部。(脊索瘤大多数发生于沿脊柱轴线部位,骶尾部约占60%左右、碟枕部约占35%左右。)
(3)低倍镜下示瘤组织相对比较破碎,但也能见到相对典型的分叶状及条索状生长的结构,被多少不等的粘液的间质所分割,局部间质内可见少量淋巴细胞浸润。
(4)高倍镜下示瘤细胞分布于丰富的粘液样间质中,胞浆淡染、胞浆内并有多量空泡,局部可见核凹痕(图15),可见明显的泡状核;瘤细胞有轻-中度的异型性,未见到明确的核分裂像(局部有个可疑的,图22视野中央),局部可见到透明样及粘液样软骨样区域。未见明确的坏死。
免疫组化:AE1/AE3、S-100、EMA、HBME-1、CEA、CK8、CK19、CK20、CK7、CD10、GFAP、Ki-67。
鉴别诊断:
(1) 软骨肉瘤:软骨肉瘤也好发生于中老年人,骨盆、股骨近端、肱骨近端、肋骨等部位常见;HE切片中软骨肉瘤常见到核分裂像及坏死。再结合影像学及免疫组化化学可以做出鉴别诊断。(在超微结构及免疫组化方面,脊索瘤似乎兼具有了脊索瘤和软骨肉瘤的特点,多数研究显示S-100、AE1/AE3呈普遍阳性,而EMA、CEA很少阳性;但是还有两种极端的观点:一是认为它就是软骨肉瘤,与脊索瘤无关;一是认为它就是脊索瘤,并无软骨特点。)
(2) 转移性癌:尤其是肾透明细胞癌和消化道的印戒细胞癌,结合临床特征、影像学特点,肾透明细胞癌CD10阳性,消化道印戒细胞癌CK20及CDX-2阳性可辅助诊断。
(3)粘液乳头状室管膜瘤:结合临床特征、影像学及免疫组化,室管膜瘤GFAP、S-100及EMA阳性可辅助鉴别诊断。
备注:(1)建议提供患者的临床病史及影响学资料;
(2)脊索瘤属于原发性低度恶性的骨肿瘤,发生率约占骨肿瘤的1%-4%;占骨原发性恶性肿瘤的第四位,脊索瘤一般包括经典型脊索瘤、软骨瘤样脊索瘤、还有比较少见的未分化型脊索瘤和周围型脊索瘤。
兄弟,考虑的如此详细。诊断:脊索瘤。CK,S-100.
诊断:(骶尾部)脊索瘤.
诊断依据:
(1)患者中老年女性,57岁.
(2) 发病部位:骶尾部。(脊索瘤大多数发生于沿脊柱轴线部位,骶尾部约占60%左右、碟枕部约占35%左右。)
(3)镜下簇状、条索状排列的上皮样细胞埋在粘液样基质中,特征性的淋巴细胞、浆细胞浸润(图12)。肿瘤细胞轻-中度异型,有的细胞呈合体细胞样,胞核小蓝圆,胞浆丰富嗜酸性,有的为液滴状细胞,印戒样细胞,局部可见到透明样及粘液样软骨样区域。
鉴别诊断:
(1) 软骨肉瘤:(2) 转移性癌:
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