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- 65 y/f cervical Pap test
I almost forget this case. Thank above information.
this case is 乳头状鳞癌. Most cases of 乳头状鳞癌 will have invasion in large specimen. In the bx specimen if you do not see the invasion, you still can make dx of 乳头状鳞癌 and mention that no obvious invasion in the bx specimen.
引用 26 楼 cqzhao 在 2012-09-15 22:12:59 的发言:
本帖最后由 cqzhao 于 2012-09-15 22:15:09 编辑
Is this tumor HPV related?
Is this tumor p16 stain positive?
Is its proliferative index high, moderate, or low?
Is it an invasive tumor?
Is its prognosis good or bad?
HPV高危型感染，主要是16型
proliferative index moderate
It‘s an invasive tumor。
其他问题没把握，没查到确切资料。
这种病例，细胞学中表现可能类似HISL累腺的表现，可能会有坏死成分。
活检也确实不好报，恐怕最好还是报“CIN，不排除为乳头状鳞癌”为好，看不到浸润，异型性又不大，直接报癌不合适。
我在进修单位病理科里遇见和赵老师一样的组织学病例，进修带教老师告诉我，虽然没有明显间质浸润的情况，但是肿瘤就是成乳头状瘤样的方式生长，所以不论怎么切，都是图片上所显示的样子。因为病人宫颈上就是这种菜花样的情况，临床医生取材只能这样取，其实情况是这个宫颈活检下方就是有癌。
进修结束，我回到科里，一个下级单位送来会诊的宫颈片子，被我遇到了，和赵老师给的图像一个模子，恰巧是我科里一个进修医生的单位出具的，我给我科里进修的那个医生说，这一例就是癌。我问了问他，我们主任报了没有，结果我科里的进修医生说，主任要求技术员换包埋方向再切，我于是对那个进修医生说了，换了方向也没有用，因为肿瘤就是这样长的。于是换了包埋方向再切，还是一个样子，和我推测一样。
后来我得知，主任不敢报癌，但是我和进修医生讲了，说，如果是我，我会直接报乳头状鳞癌，但是你心里晓得就可以了。
引用 24 楼 cqzhao 在 2012-09-15 22:10:39 的发言:
染色似乎有点点问题，其中可能为鳞状上皮的细胞，胞浆染色特点未能表现出来，凭经验猜测可能是鳞状上皮细胞。
有染色深核浆比高的细胞，且背景中似有点肿瘤素质，可考虑的诊断：疑有侵袭的高级别鳞状上皮内病变
seem that you have rich experience. good
谢谢，得到专家的肯定，说明我的努力没有白费。
见过类似病例，临床肉眼可见菜花样新生物，活检跟这例类似，第一次只报了CIN，后来再做就有明显浸润了。
这例细胞片确实看到疑似浸润的特点。
不过我还没有好好研究过这种病例，带着老师的问题，我再去研究一下。
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本帖最后由 llh0723 于 2012-09-18 22:29:08 编辑
引用 26 楼 cqzhao 在 2012-09-15 22:12:59 的发言:
本帖最后由 cqzhao 于 2012-09-15 22:15:09 编辑
Is this tumor HPV related?
Is this tumor p16 stain positive?
Is its proliferative index high, moderate, or low?
Is it an invasive tumor?
Is its prognosis good or bad?
1、与HPV感染高度相关。
2、P16染色阳性。
3、增殖指数高。
4、浸润性肿瘤
5、预后差
