男，72岁，吞咽困难20余天，胃镜：距门齿35CM处，可见不规则糜烂性肉芽样增生。 

支持鳞癌

考虑鳞癌，最好重取活检。

不发癌，描述，治疗后再检

 还是鳞癌，做免疫组化

 食道鳞状细胞癌

细胞的异性改变确实疑鳞癌，谢谢徐老师。

引用 23 楼 qiusuo 在 2012-10-05 17:08:01 的发言:

引用 22 楼 xclbljys 在 2012-10-05 10:27:12 的发言:

 这是一张鳞癌图片，请看癌细胞的空泡改变。

名称：图1
描述：鳞癌2

请教老师，这张空泡与HPV感染，挖空如何鉴别？

许多鳞状上皮的癌本身就与HPV感染有关，特别是宫颈鳞癌。要确定请做P16或原位杂交。

疑癌，建议再检

引用 22 楼 xclbljys 在 2012-10-05 10:27:12 的发言:

 这是一张鳞癌图片，请看癌细胞的空泡改变。

名称：图1
描述：鳞癌2

请教老师，这张空泡与HPV感染，挖空如何鉴别？

 这是一张鳞癌图片，请看癌细胞的空泡改变。

名称：图1
描述：鳞癌2

如果是鳞癌，空泡多可能是透明细胞鳞癌。

疑为鳞癌，建议重新活检检查，以便获得更多依据。

谢谢17楼许老师的解答，您图1中标记的那2个角化的细胞，我原以为是凋亡细胞呢。

那么多空泡是什么？请老师讲解一下

 图片内有两个明显的细胞内角化的细胞，伴核的异型性（箭头所指），这两个细胞绝不是纤维细胞或血管内皮细胞的特点，要考虑为单个角化的鳞状上皮细胞。这两个细胞出现在其他异型的细胞团内，我考虑为鳞癌改变。建议做Vimentin(间叶)和CK(上皮)抗体，很容易鉴别。

名称：图1
描述：鳞癌1

名称：图1
描述：鳞癌2

癌不排除，组化学做做。

那些异型的细胞请鉴别：

1、反应性纤维母细胞

2、肉瘤样鳞癌

我倾向于炎症引起的反应性纤维母细胞，这些细胞可以有明显的异型性。

Fig 1.25 溃疡相关的非典型间质细胞。反应性纤维母细胞呈现出较低的核浆比，核的染色质粗糙。做免疫组化，vimentin可以阳性。

发癌证据不足

支持癌

倾向恶性