女，36岁，乳腺肿物数月，1年前曾手术，病理诊断为汗腺瘤，现在原部位又长一肿物

大体：带皮肿物一个V2*1*1cm切面囊性，内有豆渣样物

镜下：结节型，囊实性，直径约0.6-0.7cm,界清，与表皮不相连

有名家讲解真是获益匪浅。谢谢曾老师！学习了

谢谢曾老师的详细讲解，豁然开朗，再看一遍两次的切片，第二次手术的切片是比第一次的异型性更明显一些，学习了

第一次手术后的病理改变与反复的病理改变基本类似，没有明显的异形。1、有可能前后都是非典型性改变，第一次手术未切除干净，局部复发。2、也可能是两个病灶，切除了一个，另一个没有发现，后来再出现。相对来说反复的病变，其异形改变可能更明显。

虽有微浸润迹象，诊断具有恶性潜能足矣，个人认为还不够癌的诊断。

患者去天津会诊第二次手术的切片，诊断为具有恶性潜能的非典型性汗腺瘤。

个人认为第一次手术的切片比第二次的异型性更明显，局部不知是否是浸润，也很期待老师们的指点。

谢谢楼主有始有终，不好意思我们忽略了您的帖子，等待再次请版主指点。

学习

谢谢曾老师的细心讲解,我上传了患者两年前的切片，请您会诊，谢谢老师

肿瘤细胞团块边界清楚，未出现侵袭性改变，部分区域出现细胞的不典型增生，诊断要考虑非典型性实性-囊性汗腺瘤。临床出现复发也说明存在恶变的风险。如果能看看以前的病理切片，前后对比可能更有意义。

不知楼主有最后答案么？

小汗腺汗腺瘤。

小汗腺汗腺瘤

透明细胞汗腺瘤！

非典型性实性-囊性汗腺瘤（肿瘤细胞核异性，可以核分裂像）。

这里数处图片显示瘤细胞的不典型性，切除后复发，个人觉得要考虑不典型汗腺瘤（实体囊性汗腺瘤）。还请版主点解。