怎么诊断呢？术中病理，常规病理切片已上传，子宫内膜样癌？

xinzhu1492 离线: 帖子：1038; 粉蓝豆：3; 经验：2778; 注册时间：2008-04-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-08-13 16:43|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

女46岁，阴道不规则流血3个月，CA125正常；

大体：椭圆形肿物上覆输卵管，V14*9*6，表面光滑，切面囊实性，囊性区多房，内有混浊液体，实性区灰黄，灰白，质韧

子宫切除：有子宫体子宫内膜异位

镜下：囊性区有很多乳头状结构，实性区:在纤维性间质中有很多圆形腺管（子宫内膜样），细胞大多数是透明样，不是子宫内膜样癌吗？

以下为冰冻切片，9楼为常规病理HE切片,HE切片未见冰冻时的砂粒体，再看冰冻切片也没找到砂粒体，不知道冰冻切片的图20-22是不是砂粒体啊

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25
图26
图27
图28
图29
图30
图31
图32
图33
图34
图35
图36
图37
图38
图39
图40
图41
图42
图43
图44
图45

标签：病理

本帖最后由 xinzhu1492 于 2012-08-17 20:41:17 编辑

0

添加参考诊断

×参考诊断

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2012-08-22 08:51:15举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

冰冻发恶性肿瘤就够了！没有把握的情况下，不必要给自己添麻烦！

支持全子老师！

形态上比较复杂，有内膜样的区域、透明样的区域及浆液性癌的区域，腺纤维瘤样结构也有，但是发浆液性癌和透明细胞癌总觉得不够，所致综合起来，还是考虑内膜样癌！

0

nanfeiyan 离线: 帖子：152; 粉蓝豆：26; 经验：235; 注册时间：2006-12-10; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-08-18 22:59:52举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 19 楼 abin 在 2012-08-18 22:41:02 的发言:

考虑透明细胞癌，鉴别内膜样癌。

透明细胞癌有多种结构、多种细胞形态，而内膜样癌没有这么大变化。9楼从图14开始出现透明细胞腺纤维瘤结构，从图35开始出现鞋钉细胞。

透明细胞癌ER和PR一般阴性。内膜样癌ER和PR一般阳性，此例分化高-中等，如果是内膜样癌应该阳性。

冰冻较难诊断。注意观察大体特征可能有帮助。

HE切片质量需要改进。

0

: 病理人

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-08-18 22:41:02举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑透明细胞癌，鉴别内膜样癌。

透明细胞癌有多种结构、多种细胞形态，而内膜样癌没有这么大变化。9楼从图14开始出现透明细胞腺纤维瘤结构，从图35开始出现鞋钉细胞。

透明细胞癌ER和PR一般阴性。内膜样癌ER和PR一般阳性，此例分化高-中等，如果是内膜样癌应该阳性。

冰冻较难诊断。注意观察大体特征可能有帮助。

HE切片质量需要改进。

1: nanfeiya..

华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

全子离线: 帖子：3318; 粉蓝豆：74; 经验：3546; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-08-17 21:29:33举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

子宫内膜样癌，有腺纤维性肿瘤结构（腺纤维瘤为主，是否有腺纤维癌再看），部分腺体伴有分泌，不是透明细胞癌，没有透明细胞癌的结构特点；有些区域结构确实有合并浆液性癌的可能，但细胞形态不像，可以做免疫鉴别；沙粒体不像；冰冻没有把握的话可以发恶性肿瘤。

0

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-08-17 17:26:43举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

浆液性癌

0

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

鸽舞人生离线: 帖子：292; 粉蓝豆：16; 经验：443; 注册时间：2009-09-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-08-17 14:13:30举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

子宫内膜样癌为主

0

: 愿做一只小鸟，享受高空飞翔的快乐！

城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-08-17 13:50:49举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

浆液性癌

0

: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

雾蒙蒙离线: 帖子：30458; 粉蓝豆：4833; 经验：36907; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-08-17 13:17:56举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 13 楼 xiaocaodi 在 2012-08-17 12:31:46 的发言:

浆液性乳头状囊腺癌，鉴别：子宫内膜样癌，透明细胞癌。冰冻发恶性肿瘤就可以了，具体类型待常规。

0

: 诚信敬业博学奉献

xiaocaodi 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：46; 经验：1917; 注册时间：2006-10-21; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-08-17 12:31:46举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

浆液性乳头状囊腺癌，鉴别：子宫内膜样癌，透明细胞癌。冰冻发恶性肿瘤就可以了，具体类型待常规。

0

hansonnameliu 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：9; 经验：1051; 注册时间：2011-05-26; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-08-17 11:29:43举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

透明细胞癌.

0

泉水叮咚响离线: 帖子：2163; 粉蓝豆：113; 经验：11663; 注册时间：2010-12-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-08-17 11:07:50举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

首选浆乳癌

0

: 刀不磨会生锈，人不学习会落后。

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-08-15 21:02:16举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 3 楼 zchzmf 在 2012-08-13 17:12:56 的发言:

考虑恶性

我认为不是浆乳癌，核级别不够，有可能是透明细胞癌。要不要考虑子宫内膜异位基础上发生的癌呢？

0

: 谢

xinzhu1492 离线: 帖子：1038; 粉蓝豆：3; 经验：2778; 注册时间：2008-04-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-08-15 16:27:47举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 xinzhu1492 于 2012-08-17 14:11:38 编辑

常规病理HE切片

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25
图26
图27
图28
图29
图30
图31
图32
图33
图34
图35
图36
图37
图38
图39
图40
图41
图42
图43
图44
图45

0

雾蒙蒙离线: 帖子：30458; 粉蓝豆：4833; 经验：36907; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-08-14 07:26:28举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

浆乳癌

0

: 诚信敬业博学奉献

hansonnameliu 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：9; 经验：1051; 注册时间：2011-05-26; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-08-13 19:32:28举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

腺癌，考虑宫内膜样癌，鉴别浆乳癌。

0

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-08-13 19:20:29举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

冰冻只能诊断恶性上皮性肿瘤，考虑浆液性癌，确切诊断待石蜡及免疫组化

0

: 典型中看不典型，不典型中找典型。

一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-08-13 19:11:35举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

恶性，考虑浆液性癌。

2: gw2009; 甜甜

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-08-13 18:43:40举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

浆乳癌

0

: 乐观向上，不断进取！

zchzmf 离线: 帖子：701; 粉蓝豆：17; 经验：864; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-08-13 17:12:56举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑恶性

0

刀尖上的舞者离线: 帖子：1763; 粉蓝豆：82; 经验：3356; 注册时间：2010-12-14; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-08-13 16:57:21举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

恶性上皮性肿瘤，浆乳癌？

0

图片：
名称：
描述：