男 43岁 查体发现左肺下叶病灶一周，大体：肺组织一块，体积10*6*3cm，未及明显肿物，按0.5cm做切面，距边缘1cm处见一直径0.4cm囊腔，内容物血性，周边组织未见明显异常。

影像学资料提示细支气管肺泡癌（301医院放射科会诊意见）。

免疫组化标记在每张放大后图片下面有说明。

肉眼未见明显肿块。镜下病灶为多发性，围绕中间一扩张管腔（直径0.4cm）生长，总病变区域超过5mm，单灶最大面积2X1mm。镜下无明显间质、血管及胸膜浸润，间质轻度扩张。

主要要看病灶大小了，小于5mm就可考虑不典型腺瘤样增生，大于5mm且小于3cm就可以考虑原位腺癌（2011年肺腺癌新分类中已经废除细支气管肺泡癌），但毕竟是影像学考虑，最后诊断还得看病理证实是否有乳头及微乳头形成、肺泡腔是否有成簇细胞团脱落以及是否有间质、脉管及胸膜侵犯等，然后决定是否诊断为微浸润腺癌或浸润性腺癌（二者的区别是任一视野间质浸润最大静是否大于5mm）。

非典型腺瘤

免疫组化的目的其实就是想排除硬化性血管瘤和看看上皮增生情况。

本例影像学资料提示细支气管肺泡癌（301医院放射科会诊意见）。

免疫组化标记应该能排除  硬化性血管瘤。

该例CT影像应该有意义。

部分区域腺泡上皮增生。

 非典型腺瘤样增生(AAH)

谢谢RENGHIS老师！

     AHH最大径小于5mm，原位腺癌最大径小于3厘米。

本例同意诊断为 不典型腺瘤样增生（AHH）。

应该算得上 非典型腺瘤样增生。

呵呵，镜下是没什么肿瘤性病变。部分区域腺泡上皮增生。

查一查AAH的诊断标准，我忘了

非典型腺瘤

不够癌。