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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)

Renghis 离线

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楼主 发表于 2012-07-29 19:29|举报|关注(5)
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男,46岁

发现右上颌牙龈下肿物半年,肿物呈菜花状,有臭味,CT见上颌骨骨质破坏,。

临床诊断:恶性肉芽肿。

大体:灰红碎组织1.2x1x0.8cm组织一块。

 

右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图1
名称:图1
描述:P1050561
右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图2
名称:图2
描述:P1050562
右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图3
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描述:P1050563
右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图4
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图5
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图6
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图7
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图8
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图9
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图10
名称:图10
描述:P1050570
右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图11
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图12
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图13
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图14
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图15
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图16
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图17
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描述:P1050577
右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图18
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图19
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图20
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描述:P1050580
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图24
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图25
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右上颌牙龈下肿物(免疫组化图片出来了!)图26
名称:图26
描述:P1050586

 

 

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本帖最后由 Renghis 于 2012-09-01 21:03:35 编辑
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雅马哈 离线

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20 楼    发表于2012-09-02 13:55:38举报|引用
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结合免疫组化支持肉瘤样癌的诊断

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Renghis 离线

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19 楼    发表于2012-09-01 21:06:19举报|引用
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个人倾向肉瘤样癌。

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Renghis 离线

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18 楼    发表于2012-09-01 21:05:37举报|引用
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会诊单位加做P63阳性,HHF-35局灶阳性,滑膜肉瘤FISH基因检测阴性。

会诊结果:低分化癌。

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qiji211 离线

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17 楼    发表于2012-08-14 17:24:54举报|引用
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好漂亮的片子,肉瘤样癌!

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Renghis 离线

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16 楼    发表于2012-08-02 19:46:43举报|引用
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本帖最后由 Renghis 于 2012-08-03 21:02:49 编辑

感谢各位老师指导!

后看阅了患者的CT 影像学资料,肿物位于右上颌骨磨牙压根部,侵及上颌骨骨质。

本例已拿出至省级医院会诊,一有会诊结果,将会及时告知大家!

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leanna 离线

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15 楼    发表于2012-08-02 14:12:56举报|引用
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组化结果显示瘤细胞双向分化,具有双向分化的常见肿瘤有:上皮样肉瘤、双相型滑膜肉瘤、透明细胞肉瘤(恶黑)、恶性间皮瘤、具有上皮样分化的恶性外周神经鞘瘤、Pcoma等。

本例根据其部位、形态及组化结果多考虑双相型滑膜肉瘤或上皮样肉瘤,需加染CD99 BCL-2 CD34或FISH检测SSX-SYT基因异位鉴别。

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zhuozi 离线

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14 楼    发表于2012-08-02 11:08:29举报|引用
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结合免疫组化,支持肉瘤样癌

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oldlion 离线

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13 楼    发表于2012-08-02 09:31:06举报|引用
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结合免疫组化,支持肉瘤样癌诊断

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甜甜

zhuozi
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zhanglei 离线

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12 楼    发表于2012-08-02 07:00:51举报|引用
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肉瘤样癌

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红胜火 离线

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11 楼    发表于2012-08-02 06:24:22举报|引用
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本例从组织学形态上看,分化方向不是很明确,可以考虑的病很多,软组织如平滑肌、血管等源性肿瘤,甚至滑膜肉瘤也是应该鉴别的,但免疫组化结果,尤其是CK5/6提示我们这是一个肉瘤样癌。

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xclbljys
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Renghis 离线

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10 楼    发表于2012-08-01 21:01:59举报|引用
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 免疫组化图片:

 


名称:图1
描述:P1050618

名称:图2
描述:P1050619

名称:图3
描述:P1050620

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描述:P1050621

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描述:P1050623

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描述:P1050626

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描述:P1050629

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名称:图13
描述:P1050631

名称:图14
描述:P1050632

名称:图15
描述:P1050633
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xclbljys 离线

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9 楼    发表于2012-07-30 20:38:43举报|引用
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诊断顺序:

上皮样肉瘤

恶性孤立性纤维性肿瘤

MPNST

恶黑

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许春雷

Renghis 离线

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8 楼    发表于2012-07-30 12:08:19举报|引用
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引用 3 楼 TK1905 在 2012-07-29 22:25:15 的发言:

具体位置在哪里?没搞清楚右上颌结节处和颌骨还是皮下软组织有关系?

鉴别谱系很广:血管肉瘤、上皮样肉瘤、梭形细胞癌、恶黑……


本例是门诊病人,申请单上就那些字,签名又看不清楚,也很为难。

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祝平 离线

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7 楼    发表于2012-07-30 09:33:46举报|引用
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平滑肌肉瘤。

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病理小笨。我爱病理。

蓝宝石6628 离线

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6 楼    发表于2012-07-30 09:30:45举报|引用
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平滑肌肉瘤

上皮样肉瘤

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乐观向上,不断进取!

zhouquan 离线

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5 楼    发表于2012-07-30 06:50:42举报|引用
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恶黑

肉瘤样SCC

MPNST

非典型性纤维黄色瘤

平滑肌肉瘤

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

防港一员 在线

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4 楼    发表于2012-07-29 22:51:27举报|引用
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纤维肉瘤   平滑肌肉瘤?血管肉瘤?
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有志者事竟成

TK1905 离线

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3 楼    发表于2012-07-29 22:25:15举报|引用
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具体位置在哪里?没搞清楚右上颌结节处和颌骨还是皮下软组织有关系?

鉴别谱系很广:血管肉瘤、上皮样肉瘤、梭形细胞癌、恶黑……

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xiaocaodi 离线

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2 楼    发表于2012-07-29 21:50:07举报|引用
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恶性肿瘤:恶性神经鞘,滑肉,平肉,恶性孤立性纤维性肿瘤,建议做免疫组化进行鉴别。

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shihong4699 离线

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1 楼    发表于2012-07-29 19:57:44举报|引用
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肉瘤,首选恶性外周神经鞘瘤,除外平滑肌肉瘤、肌上皮癌。

免疫组化:SMA/S-100/P63/CK

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